心肌缺血能懷孕嗎？
心肌缺血患者能否懷孕需根據(jù)病情嚴(yán)重程度及心臟功能評(píng)估決定。若心功能穩(wěn)定且無(wú)嚴(yán)重癥狀，可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下妊娠；若存在心絞痛、心力衰竭等高風(fēng)險(xiǎn)因素，通常不建議妊娠。心肌缺血可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣等因素引起，妊娠可能加重心臟負(fù)擔(dān)。
對(duì)于病情穩(wěn)定的患者，妊娠前需經(jīng)心血管專(zhuān)科醫(yī)生全面評(píng)估，包括心電圖、心臟超聲等檢查，確認(rèn)左心室射血分?jǐn)?shù)正常且無(wú)活動(dòng)性缺血表現(xiàn)。妊娠期間需定期監(jiān)測(cè)血壓、心率及心臟功能，避免貧血、感染等誘發(fā)因素。必要時(shí)需在產(chǎn)科與心內(nèi)科聯(lián)合管理下使用妊娠安全藥物，如小劑量阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片等改善心肌供血。
若患者存在未控制的嚴(yán)重心絞痛、既往心肌梗死或左心室功能顯著下降，妊娠可能導(dǎo)致心力衰竭、惡性心律失常等危及生命的并發(fā)癥。此類(lèi)患者妊娠期間心臟負(fù)荷增加可能誘發(fā)急性冠脈綜合征，胎盤(pán)供血不足還會(huì)增加胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。部分患者需在孕前接受血運(yùn)重建治療，如冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
建議所有心肌缺血患者在計(jì)劃妊娠前完成心臟康復(fù)訓(xùn)練，控制血壓、血糖及血脂達(dá)標(biāo)。妊娠期間需限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化，出現(xiàn)胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。產(chǎn)后需繼續(xù)隨訪心功能，母乳喂養(yǎng)需根據(jù)藥物使用情況調(diào)整。
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