結(jié)腸癌通常由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性腸道炎癥、腸道息肉惡變及環(huán)境毒素暴露等多種因素共同作用引起。主要有遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌、高脂低纖維飲食、潰瘍性結(jié)腸炎、腺瘤性息肉病、長(zhǎng)期接觸亞硝胺類化合物等誘因。

1、遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌

約20%結(jié)腸癌患者存在家族聚集現(xiàn)象，林奇綜合征等遺傳性疾病可導(dǎo)致錯(cuò)配修復(fù)基因突變。這類患者發(fā)病年齡較早，可能伴隨子宮內(nèi)膜癌等其他腫瘤?；驒z測(cè)有助于早期篩查，建議有家族史者從20歲起定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。

2、高脂低纖維飲食

長(zhǎng)期攝入過多紅肉、加工肉制品及動(dòng)物脂肪，同時(shí)缺乏蔬菜水果等膳食纖維，會(huì)使膽汁酸分泌增加并產(chǎn)生次級(jí)膽酸。這種飲食模式可導(dǎo)致腸道菌群紊亂，使致癌物質(zhì)與腸黏膜接觸時(shí)間延長(zhǎng)。每日膳食纖維攝入量應(yīng)達(dá)到25克以上。

3、潰瘍性結(jié)腸炎

持續(xù)8年以上的廣泛性結(jié)腸炎患者癌變概率顯著升高，炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致腸上皮異型增生。病變多從直腸開始向近端擴(kuò)展，可能出現(xiàn)黏液膿血便伴里急后重。需每1-2年進(jìn)行染色內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)，可使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥。

4、腺瘤性息肉病

家族性腺瘤性息肉病患者結(jié)腸內(nèi)可生長(zhǎng)數(shù)百枚息肉，10年內(nèi)幾乎全部惡變。散發(fā)性腺瘤直徑超過2厘米或絨毛狀結(jié)構(gòu)占比高時(shí)，惡變風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)可清除早期病變，晚期需行全結(jié)腸切除術(shù)。

5、亞硝胺類化合物

長(zhǎng)期接觸腌制食品中的亞硝酸鹽、煙草煙霧或工業(yè)污染物，這些物質(zhì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為亞硝胺可直接損傷腸上皮細(xì)胞DNA。職業(yè)暴露人群可能出現(xiàn)腹痛與排便習(xí)慣改變，建議每年進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)篩查。

預(yù)防結(jié)腸癌需建立健康生活方式，每日保證500克蔬菜水果攝入，限制加工肉制品至每周不超過500克。50歲以上人群應(yīng)每5-10年進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，有報(bào)警癥狀如便血、體重下降時(shí)需及時(shí)就診。適度運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度鍛煉。確診患者術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)癌胚抗原水平，配合醫(yī)生完成輔助化療方案。