貧血的性質(zhì)診斷主要通過(guò)血常規(guī)檢查、外周血涂片、骨髓穿刺、鐵代謝檢查和基因檢測(cè)等方式綜合分析。貧血可能由紅細(xì)胞生成不足、破壞過(guò)多或失血等因素引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果明確病因。

1、血常規(guī)檢查

血常規(guī)是診斷貧血的基礎(chǔ)檢查，通過(guò)血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞體積等指標(biāo)初步判斷貧血類型。小細(xì)胞低色素性貧血常見(jiàn)于缺鐵性貧血，大細(xì)胞性貧血可能與維生素B12或葉酸缺乏有關(guān)，正細(xì)胞性貧血可能由慢性疾病或骨髓問(wèn)題導(dǎo)致。血常規(guī)還能反映網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，幫助評(píng)估骨髓造血功能。

2、外周血涂片

外周血涂片可直接觀察紅細(xì)胞形態(tài)，輔助鑒別貧血性質(zhì)。缺鐵性貧血可見(jiàn)靶形紅細(xì)胞和紅細(xì)胞大小不等，溶血性貧血可能出現(xiàn)球形紅細(xì)胞或紅細(xì)胞碎片，巨幼細(xì)胞性貧血可見(jiàn)大卵圓形紅細(xì)胞和中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多。涂片還能發(fā)現(xiàn)瘧原蟲(chóng)等感染性病因。

3、骨髓穿刺

骨髓穿刺適用于原因不明的貧血，可評(píng)估造血細(xì)胞數(shù)量、比例和形態(tài)。再生障礙性貧血表現(xiàn)為骨髓增生低下，骨髓增生異常綜合征可見(jiàn)病態(tài)造血，白血病可見(jiàn)原始細(xì)胞增多。骨髓鐵染色能鑒別缺鐵性貧血和慢性病性貧血，前者骨髓鐵缺失，后者鐵儲(chǔ)存正常或增加。

4、鐵代謝檢查

鐵代謝檢查包括血清鐵、鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等指標(biāo)，用于鑒別缺鐵性貧血和其他貧血。缺鐵性貧血表現(xiàn)為血清鐵和鐵蛋白降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降，總鐵結(jié)合力升高。慢性病性貧血鐵蛋白可能正常或升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。遺傳性血色病則表現(xiàn)為鐵過(guò)載。

5、基因檢測(cè)

基因檢測(cè)適用于遺傳性貧血的診斷，如地中海貧血、鐮狀細(xì)胞貧血等。通過(guò)檢測(cè)相關(guān)基因突變可明確診斷，還能進(jìn)行產(chǎn)前篩查和遺傳咨詢。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥需檢測(cè)CD55和CD59表達(dá)，遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥需檢測(cè)紅細(xì)胞膜蛋白基因突變。

貧血患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加富含鐵、維生素B12和葉酸的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等。避免飲濃茶和咖啡影響鐵吸收，注意休息避免過(guò)度勞累。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)治療效果，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行補(bǔ)充鐵劑或維生素。出現(xiàn)頭暈加重、心悸、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。