惡性淋巴瘤結(jié)病變的體征
如果我發(fā)現(xiàn)自己患有惡性淋巴瘤，患者必須積極治療這種疾病，除了治療這種疾病和日常護(hù)理外，患者還必須了解惡性淋巴瘤結(jié)以外的疾病體征，以便及時(shí)改變治療方案。
1).肝脾肝實(shí)質(zhì)受侵可引起腫脹，活組織檢查約25%~50%的非霍奇金淋巴瘤有肝累，特別多見(jiàn)于濾泡和彌漫性小裂細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤。脾臟浸潤(rùn)多由腹部淋馬結(jié)病灶通過(guò)淋巴管擴(kuò)散?；羝娼鸩≡缙谄⒛[大并不常見(jiàn)，但隨著病程的進(jìn)展而增加，一般在10%左右?；羝娼鸩∑⒛[大者經(jīng)病理檢查，只有32%有病變，可見(jiàn)脾臟的受累程度與臨床所見(jiàn)不一致。脾腫大的是30%~40%的早期成人非霍奇金淋巴瘤?；羝娼鸩「尾∽兿涤捎谄⑼ㄟ^(guò)門靜脈傳播，肝病變者、脾累積，患者預(yù)后差。
2).胸部在百霍奇金淋巴中，約25%在疾病中發(fā)生胸腔和液體，除腫瘤浸潤(rùn)外，縱隔也可能受到影響，淋巴阻寒。
3).骨骼惡性淋巴瘤侵害骨骼可局部按壓疼痛、病理性骨折?；羝娼鸩」琴|(zhì)累積者占10%~35%，非霍奇金淋巴瘤較多，胸椎、腰椎最累，股骨、肋骨、骨盆、頭骨次，多由元寶流血或附近軟組織腫瘤浸潤(rùn)引起。x線顯示象牙脊椎或溶骨變化。大約4彌漫性大細(xì)胞或組織細(xì)胞型非霍奇金淋巴瘤，偶爾發(fā)生在骨組織的患者年齡輕。我在長(zhǎng)骨，主要是溶骨性變化，該項(xiàng)原子核發(fā)病灶對(duì)放射線敏感，臨床有一定意義。
4).皮膚 特異性皮膚損害多見(jiàn)于T細(xì)胞成人白血病/淋巴瘤綜合征或蕈樣肉芽腫，表現(xiàn)多樣化，包括腫塊、皮下結(jié)節(jié)、浸潤(rùn)性斑塊、潰瘍、丘疹等，常先見(jiàn)于頭頸部。帶關(guān)皰疹也好發(fā)于霍奇金病，占5%～16%。魚(yú)鱗屑、剝脫性紅皮病也偶爾可見(jiàn)。淋巴瘤有皮膚參與者，經(jīng)常表明病變進(jìn)入末期，血液流動(dòng)。但是，少數(shù)原發(fā)皮膚的霍奇金病和美食肉芽腫，可以長(zhǎng)期生存。
5).扁桃體和口、鼻、咽部 淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者，96%為彌漫性原淋巴細(xì)胞及組織細(xì)胞型非霍奇金淋巴瘤，發(fā)生部位最多在軟腭、扁桃體，其次為鼻腔及鼻竇，鼻咽部和舌根較少。臨床上可以看到局部腫物和頜下淋巴結(jié)腫大。
應(yīng)該做什么樣的全面檢查:
(1)全面細(xì)致的體格檢查:特別是淺表淋巴結(jié)，包括頜下、枕后、耳前、頸、鎖骨上下、滑車上、骨架窩、腹股溝、女性窩淋巴結(jié)、咽下淋巴環(huán)等，腹部要注意肝脾是否腫脹和腹部塊。
(2)實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血常規(guī)、血沉、骨髓穿刺、活組織檢查、血清堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶及肝腎功能等。
(3)x線檢查和CT掃描:包括胸部正側(cè)位片、全肺斷層照片、胸部或腹部CT，必要時(shí)雙下肢淋巴管造影。
(4)超聲波檢查:可以發(fā)現(xiàn)直徑干燥20厘米的淋巴結(jié)和肝脾等腹腔器具的侵犯。
(5)對(duì)懷疑有骨侵犯的患者可行全身骨掃描。
(6)對(duì)有肝侵權(quán)嫌疑人可進(jìn)行肝活檢。
以上是專家向我們說(shuō)明的惡性淋巴瘤結(jié)外病變的體征，患者在治療惡性淋巴瘤的同時(shí)，為了自己出現(xiàn)這種癥狀，必須事先制定治療病變的方案。
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