硝酸甘油治療動(dòng)脈粥樣硬化效果如何？動(dòng)脈粥樣硬化術(shù)后如何護(hù)理？
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈粥樣硬化#護(hù)理
硝酸甘油可用于緩解動(dòng)脈粥樣硬化引起的心絞痛，但無法逆轉(zhuǎn)斑塊形成。動(dòng)脈粥樣硬化術(shù)后護(hù)理需結(jié)合傷口管理、藥物調(diào)整及生活方式干預(yù)。
一、硝酸甘油的作用與局限
硝酸甘油通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌缺血，對(duì)穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作有快速緩解作用。其舌下含服制劑如硝酸甘油片能在1-3分鐘內(nèi)起效，但長期使用可能產(chǎn)生耐藥性。該藥物不能消除血管內(nèi)已形成的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，需配合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合治療。
二、術(shù)后傷口護(hù)理要點(diǎn)
冠狀動(dòng)脈介入術(shù)或搭橋術(shù)后需保持穿刺部位清潔干燥，觀察有無滲血或血腫。經(jīng)橈動(dòng)脈途徑者需腕部制動(dòng)6-8小時(shí)，股動(dòng)脈途徑需臥床12-24小時(shí)。出現(xiàn)局部疼痛加劇、皮膚發(fā)紺需警惕血管并發(fā)癥，必要時(shí)使用抗生素如頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。
三、術(shù)后用藥管理
支架植入后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用雙聯(lián)抗血小板藥物，如阿司匹林腸溶片聯(lián)合替格瑞洛片至少12個(gè)月。合并高血壓者需控制血壓在130/80mmHg以下，可選用苯磺酸氨氯地平片。他汀類藥物如瑞舒伐他汀鈣片需長期維持，將低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8mmol/L以下。
四、飲食營養(yǎng)調(diào)整
術(shù)后飲食采用地中海模式，每日攝入蔬菜300-500克，優(yōu)選西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜。限制飽和脂肪攝入，用橄欖油替代動(dòng)物油，每周食用深海魚2-3次。控制精制糖攝入，主食選擇燕麥、糙米等全谷物，每日鹽攝入不超過5克。
五、康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)
術(shù)后2周開始心肺功能評(píng)估，逐步進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、騎自行車，從每次10分鐘漸增至30分鐘。阻抗訓(xùn)練選用彈力帶進(jìn)行上肢鍛煉，避免胸骨未愈合時(shí)負(fù)重。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%-70%范圍，出現(xiàn)胸悶氣促立即停止。
動(dòng)脈粥樣硬化術(shù)后需建立長期隨訪機(jī)制，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。戒煙并避免二手煙暴露，每日保證7-8小時(shí)睡眠。保持情緒穩(wěn)定，可通過正念冥想緩解焦慮，血壓波動(dòng)較大時(shí)及時(shí)就診調(diào)整用藥方案。隨身攜帶硝酸甘油片備用，藥物開封后3個(gè)月需更換。
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