牛皮癬是怎么回事

博禾醫(yī)生
牛皮癬可能由遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激、感染因素、精神壓力等原因引起,牛皮癬可通過外用藥物、光療、口服藥物、生物制劑、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。
牛皮癬具有家族聚集性,約30%患者有家族史。HLA-Cw6基因變異可能增加發(fā)病概率。這類患者皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速,表現(xiàn)為紅斑上覆銀白色鱗屑。日常需避免搔抓刺激,可遵醫(yī)囑使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏、鹵米松乳膏等藥物控制癥狀。
T淋巴細(xì)胞異常活化會(huì)導(dǎo)致炎癥因子大量釋放,引發(fā)角質(zhì)細(xì)胞過度增生。患者常伴有甲凹陷或關(guān)節(jié)腫痛。治療需調(diào)節(jié)免疫功能,可選用阿達(dá)木單抗注射液、司庫奇尤單抗注射液等生物制劑,配合窄譜中波紫外線光療。
寒冷干燥氣候、皮膚外傷或接觸化學(xué)制劑可能誘發(fā)或加重皮損。典型表現(xiàn)為界限清楚的紅色斑塊,表面有云母狀鱗屑。建議保持皮膚濕潤,使用含尿素或水楊酸的潤膚霜,急性期可短期外用丙酸氟替卡松乳膏。
鏈球菌咽炎與點(diǎn)滴狀牛皮癬發(fā)作密切相關(guān),HIV感染也可能加重病情。這類患者皮損呈水滴狀分布,可能伴隨發(fā)熱癥狀。需積極治療原發(fā)感染,可口服阿奇霉素分散片,皮損處涂抹復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏。
長期焦慮或應(yīng)激事件可能通過神經(jīng)肽P物質(zhì)加劇炎癥反應(yīng)。患者常見頭皮、肘膝伸側(cè)對稱性皮損。除心理疏導(dǎo)外,可聯(lián)合使用白芍總苷膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)免疫,局部涂抹鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如吡美莫司乳膏。
牛皮癬患者應(yīng)穿著純棉寬松衣物,避免熱水燙洗和飲酒。冬季使用加濕器維持室內(nèi)濕度,每日涂抹無香料潤膚劑。適當(dāng)進(jìn)行游泳或瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),有助于緩解壓力。記錄皮損變化情況,定期復(fù)查調(diào)整治療方案,不可自行停用激素類藥物。
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