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肺結(jié)核應(yīng)該做哪些檢查

傳染科編輯 醫(yī)言小筑
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肺結(jié)核患者通常需要進(jìn)行痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、胸部CT檢查、分子生物學(xué)檢測等檢查。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,主要通過呼吸道傳播,患者可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等癥狀。

1、痰涂片檢查

痰涂片檢查是診斷肺結(jié)核的常用方法,通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡單、成本較低,但靈敏度相對有限,可能需要重復(fù)進(jìn)行以提高檢出率?;颊咝枇羧∏宄康谝豢谔?,連續(xù)送檢可提高陽性率。

2、結(jié)核菌素試驗(yàn)

結(jié)核菌素試驗(yàn)通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物,觀察皮膚反應(yīng)判斷是否感染結(jié)核菌。該試驗(yàn)可用于篩查結(jié)核感染,但無法區(qū)分活動性結(jié)核與潛伏感染。免疫抑制患者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

3、胸部X線檢查

胸部X線檢查能發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn),如肺上葉尖后段或下葉背段的浸潤性病變、空洞形成等。該檢查具有輻射量小、費(fèi)用低的優(yōu)點(diǎn),但早期病變或某些特殊類型肺結(jié)核可能表現(xiàn)不典型,需要進(jìn)一步檢查確認(rèn)。

4、胸部CT檢查

胸部CT檢查能更清晰顯示肺部病變細(xì)節(jié),對早期病變、粟粒性肺結(jié)核及合并癥的診斷價值較高。高分辨率CT可發(fā)現(xiàn)微小病灶,增強(qiáng)CT有助于鑒別診斷。但CT檢查費(fèi)用較高且輻射量相對較大,通常不作為常規(guī)篩查手段。

5、分子生物學(xué)檢測

分子生物學(xué)檢測如GeneXpertMTB/RIF可快速檢測結(jié)核分枝桿菌及其耐藥性,靈敏度高且檢測時間短。該技術(shù)對痰涂片陰性肺結(jié)核的診斷尤為重要,但設(shè)備要求較高且費(fèi)用昂貴,目前尚未在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普及。

肺結(jié)核患者應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免辛辣刺激性食物。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,外出時佩戴口罩防止傳播。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療,定期復(fù)查評估療效。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或癥狀加重時需及時就醫(yī),不可自行調(diào)整用藥方案。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查,兒童及免疫力低下者需做好防護(hù)。

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