患肺結(jié)核病的嬰兒可能出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、食欲減退、體重增長緩慢、呼吸急促等癥狀。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，癥狀可能不典型，需結(jié)合實驗室檢查和影像學結(jié)果綜合判斷。

1、咳嗽

嬰兒肺結(jié)核的咳嗽多為持續(xù)性干咳，夜間可能加重，嚴重時伴隨痰液或血絲。結(jié)核菌侵襲支氣管或肺組織會導致氣道刺激，部分患兒可能出現(xiàn)類似百日咳的痙攣性咳嗽。家長需注意區(qū)分普通呼吸道感染，若咳嗽持續(xù)超過2周或反復發(fā)作，應及時就醫(yī)進行結(jié)核菌素試驗和胸部X線檢查。

2、發(fā)熱

發(fā)熱通常表現(xiàn)為長期低熱，體溫波動在37.5-38.5℃之間，午后或夜間較明顯。與普通感染不同，結(jié)核病發(fā)熱往往伴有盜汗，退熱藥物效果不明顯。嬰兒可能因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善而出現(xiàn)高熱驚厥，家長需密切監(jiān)測體溫變化，避免過度包裹衣物。

3、食欲減退

結(jié)核中毒癥狀會導致嬰兒出現(xiàn)拒奶、進食量減少等表現(xiàn)，長期營養(yǎng)攝入不足可能引發(fā)營養(yǎng)不良。部分患兒合并腸結(jié)核時還會出現(xiàn)腹脹、腹瀉等消化道癥狀。建議家長采用少量多次喂養(yǎng)方式，優(yōu)先選擇高熱量易消化的配方奶或母乳，必要時在醫(yī)生指導下使用腸外營養(yǎng)支持。

4、體重增長緩慢

正常嬰兒每月體重應增加600-1000克，肺結(jié)核患兒因慢性消耗可能出現(xiàn)體重停滯或下降。結(jié)核菌產(chǎn)生的毒素會加速蛋白質(zhì)分解，同時發(fā)熱咳嗽增加能量消耗。定期測量體重并繪制生長曲線是重要監(jiān)測手段，若連續(xù)2個月體重不增或低于同齡標準值3個百分位需警惕。

5、呼吸急促

當結(jié)核病灶累及肺部實質(zhì)或胸膜時，嬰兒可能出現(xiàn)呼吸頻率增快、鼻翼扇動、三凹征等表現(xiàn)。嚴重者可發(fā)展至呼吸衰竭，此時血氧飽和度常低于90%。家長需觀察安靜狀態(tài)下呼吸次數(shù)，新生兒＞60次/分、1歲以下＞50次/分即為異常，應及時進行血氣分析和胸部CT檢查。

嬰兒肺結(jié)核的護理需特別注意隔離防護，家長接觸患兒前后要規(guī)范洗手，餐具毛巾專人專用。居室保持通風換氣，每日開窗2-3次，每次30分鐘以上。喂養(yǎng)時抬高頭部防止嗆咳，記錄每日出入量及癥狀變化。治療期間定期復查肝功能、聽力等指標，觀察異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物的不良反應。接種卡介苗是預防結(jié)核病的有效手段，未接種的嬰兒應避免接觸結(jié)核病患者。