肺結(jié)核的檢查是什么
肺結(jié)核的檢查主要有痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測(cè)等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合診斷。
1、痰涂片檢查
痰涂片檢查是通過(guò)顯微鏡直接觀察痰液中是否存在抗酸桿菌的快速篩查方法。該方法操作簡(jiǎn)便且成本較低，但靈敏度有限，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。檢查前需采集晨起深部痰液，連續(xù)送檢可提高檢出率。痰涂片陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀判斷，陰性結(jié)果不能完全排除肺結(jié)核。
2、結(jié)核菌素試驗(yàn)
結(jié)核菌素試驗(yàn)又稱PPD試驗(yàn)，通過(guò)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素觀察皮膚反應(yīng)判斷是否感染結(jié)核桿菌。注射后48-72小時(shí)測(cè)量硬結(jié)直徑，陽(yáng)性反應(yīng)提示既往感染或疫苗接種。該試驗(yàn)無(wú)法區(qū)分活動(dòng)性感染與潛伏感染，免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性。兒童接種卡介苗后可能出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)。
3、胸部X線檢查
胸部X線可顯示肺結(jié)核特征性病變，如上葉尖后段或下葉背段的浸潤(rùn)影、空洞形成等。典型表現(xiàn)結(jié)合臨床癥狀可初步診斷，但需與肺炎、肺癌等疾病鑒別。該檢查對(duì)早期粟粒性肺結(jié)核檢出率較低，孕婦應(yīng)避免多次照射。CT檢查能更清晰顯示微小病灶和淋巴結(jié)腫大。
4、γ-干擾素釋放試驗(yàn)
γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)血液中結(jié)核特異性抗原刺激產(chǎn)生的γ-干擾素診斷結(jié)核感染。該方法不受卡介苗接種影響，特異性高于結(jié)核菌素試驗(yàn)，但無(wú)法區(qū)分活動(dòng)性與潛伏性感染。適用于免疫功能抑制患者的輔助診斷，檢查前無(wú)須空腹，采血后需及時(shí)送檢。
5、分子生物學(xué)檢測(cè)
分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpert技術(shù)可快速檢測(cè)痰液中結(jié)核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因。該方法靈敏度高且檢測(cè)速度快，2小時(shí)內(nèi)可獲得結(jié)果，但設(shè)備要求較高。適用于疑似耐藥結(jié)核或HIV合并感染患者的早期診斷，陰性結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
確診肺結(jié)核需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。患者應(yīng)配合醫(yī)生完成全部檢查流程，檢查期間注意呼吸道隔離。確診后須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療，治療期間定期復(fù)查肝腎功能并監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。保持居室通風(fēng)良好，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于康復(fù)。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，出現(xiàn)咳嗽咳痰超過(guò)2周需及時(shí)就醫(yī)。
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