什么病會使肚子變大?

博禾醫(yī)生
肚子變大可能與腹水、腸梗阻、卵巢囊腫、妊娠、肥胖等疾病或生理狀態(tài)有關(guān)。腹水常見于肝硬化或心力衰竭,腸梗阻多由腸道粘連或腫瘤引起,卵巢囊腫多見于育齡期女性,妊娠屬于正常生理現(xiàn)象,肥胖則與長期能量過剩相關(guān)。
腹水指腹腔內(nèi)液體異常積聚,常見于肝硬化失代償期。肝硬化患者因門靜脈高壓導(dǎo)致血漿蛋白滲入腹腔,伴隨腹脹、下肢水腫等癥狀。臨床常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕癥狀,嚴(yán)重時需行腹腔穿刺引流術(shù)。腹水也可能由結(jié)核性腹膜炎或惡性腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移引起。
腸梗阻表現(xiàn)為腸道內(nèi)容物通過障礙,機(jī)械性梗阻多由術(shù)后腸粘連或結(jié)腸腫瘤導(dǎo)致?;颊叱霈F(xiàn)進(jìn)行性腹脹伴嘔吐、肛門停止排氣排便,腹部X線可見氣液平面。初期可采用禁食、胃腸減壓等保守治療,必要時行腸粘連松解術(shù)或腫瘤切除術(shù)。麻痹性腸梗阻常見于腹腔感染或電解質(zhì)紊亂。
卵巢囊腫多見于20-50歲女性,生理性囊腫通常小于5厘米且可自行消退。病理性囊腫如漿液性囊腺瘤可能增長至10厘米以上,產(chǎn)生下腹墜脹感。超聲檢查可鑒別囊腫性質(zhì),較大囊腫需行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)。急腹癥需警惕囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂風(fēng)險。
妊娠屬于生理性腹部膨隆,孕12周后子宮超出盆腔可使腹部明顯隆起。孕期需通過超聲監(jiān)測胎兒發(fā)育情況,排除葡萄胎等異常妊娠。妊娠相關(guān)腹脹需與病理性腹脹鑒別,如出現(xiàn)劇烈腹痛或陰道流血應(yīng)及時就診。
單純性肥胖表現(xiàn)為腹圍增加但無器質(zhì)性疾病,內(nèi)臟脂肪堆積可導(dǎo)致代謝綜合征。測量腰臀比男性超過0.9、女性超過0.85提示中心性肥胖。改善需通過飲食控制配合有氧運動,重度肥胖可考慮代謝手術(shù)。
日常應(yīng)注意監(jiān)測腹圍變化,突發(fā)腹部膨隆伴疼痛需急診就醫(yī)。長期腹脹者應(yīng)完善腹部超聲、腫瘤標(biāo)志物等檢查??刂柒c鹽攝入有助于減輕腹水癥狀,適量運動可預(yù)防腸粘連。育齡期女性需定期婦科檢查排除卵巢病變,孕期應(yīng)按規(guī)范進(jìn)行產(chǎn)前檢查。
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