肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，主要危害包括肺部組織損傷、全身多器官受累、傳染性風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥。肺結(jié)核可能導(dǎo)致肺功能下降、咯血、呼吸衰竭，還可能引發(fā)結(jié)核性腦膜炎、骨結(jié)核等肺外結(jié)核病，未經(jīng)規(guī)范治療可危及生命。

1、肺部損傷

肺結(jié)核病灶會(huì)破壞肺泡和支氣管結(jié)構(gòu)，形成空洞或纖維化病變，導(dǎo)致持續(xù)性咳嗽、胸痛和活動(dòng)后氣促。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肺不張或毀損肺，長(zhǎng)期反復(fù)感染可能誘發(fā)慢性阻塞性肺疾病。治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，療程通常需6個(gè)月以上。

2、傳染擴(kuò)散

開(kāi)放性肺結(jié)核患者通過(guò)飛沫傳播病菌，1名未經(jīng)治療者每年可感染10-15人。密切接觸者感染概率顯著增高，尤其易在免疫力低下人群中暴發(fā)。建議確診患者佩戴口罩隔離，居住環(huán)境保持通風(fēng)，痰液需消毒處理。

3、全身消耗

結(jié)核菌毒素會(huì)引起長(zhǎng)期低熱、夜間盜汗和進(jìn)行性消瘦，患者體重可下降超過(guò)原體重的20%。營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂導(dǎo)致貧血、低蛋白血癥，兒童可能出現(xiàn)發(fā)育遲緩。需加強(qiáng)高蛋白飲食如雞蛋、魚(yú)肉，并補(bǔ)充維生素A、D制劑。

4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

菌血癥可導(dǎo)致結(jié)核性腦膜炎出現(xiàn)頭痛嘔吐，脊椎結(jié)核引發(fā)截癱，腸結(jié)核引起腸梗阻。合并糖尿病或HIV感染時(shí)病情進(jìn)展更快，部分患者會(huì)出現(xiàn)藥物性肝損傷。需定期監(jiān)測(cè)肝功能，必要時(shí)使用護(hù)肝片如復(fù)方甘草酸苷片。

5、社會(huì)心理影響

長(zhǎng)期治療可能導(dǎo)致焦慮抑郁，部分患者因病恥感隱瞞病情。學(xué)生或工作者面臨休學(xué)失業(yè)壓力，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重易引發(fā)家庭矛盾。建議加入患者互助組織，心理咨詢配合治療。

肺結(jié)核患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇瘦肉、豆制品和乳清蛋白粉。康復(fù)期可進(jìn)行八段錦、呼吸操等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重缺氧。居住環(huán)境保持50%-60%濕度有利于呼吸道防護(hù)，每3個(gè)月需復(fù)查胸部CT直至病灶穩(wěn)定。密切接觸者應(yīng)做結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，新生兒須接種卡介苗預(yù)防重癥結(jié)核。