總膽紅素和直接膽紅素高是什么??？
總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素的總和。間接膽紅素在肝臟中與肝內(nèi)葡萄糖醛轉(zhuǎn)移酶相互作用，結(jié)合葡萄糖醛酸，最終形成直接膽紅素。因此，直接膽紅素的含量增加，總膽紅素當(dāng)然也變高了。
總膽紅素、直接膽紅素增高主要見(jiàn)堵塞性黃疸。直接膽紅素增加的機(jī)制可能是肝細(xì)胞排泄障礙，直接膽紅素儲(chǔ)存在肝內(nèi)，反流入血，含量上升。肝細(xì)胞壞死破裂毛細(xì)膽管，毛細(xì)膽管和膽管透過(guò)性增加，膽汁流入血液，膽管炎癥腫脹，膽栓形成膽汁排泄障礙。
阻塞性黃疸表現(xiàn)為血清總膽紅素，特別是直接膽紅素明顯上升，一般在171μmol/L左右，多在256.5μmol/L以下。常見(jiàn)疾病包括膽結(jié)石、膽管蛔蟲、膽管狹窄等膽管外阻塞性疾病，如胰頭癌、肝癌、壺腹周圍癌等肝內(nèi)阻塞性膽汁淤積，如原發(fā)性肝癌侵犯肝內(nèi)膽管、癌栓形成、華支睪吸蟲病、病毒性肝炎、藥物性黃疸、原發(fā)性膽汁性肝硬變等。
進(jìn)一步檢查尿膽素陽(yáng)性時(shí)，尿膽原、尿膽素和糞膽原、糞膽素均陰性可排除其他類型的黃疸。肝膽脾超聲波、CT、直接膽道造影、MRI等可以確定膽道梗阻部位、性質(zhì)和病因，也可以鑒別其他類型的黃疸。
其他常見(jiàn)的黃疸類型有肝細(xì)胞性黃疸，主要表現(xiàn)為直接膽紅素和間接膽紅素均可增高，多見(jiàn)于病毒性肝炎(比如乙型病毒性肝炎或者丙型病毒性肝炎)、肝膿腫、肝結(jié)核、肝豆?fàn)詈俗冃?、脂肪肝、肝硬化、肝癌等。溶血性黃疸血清膽紅素升高主要是間接膽紅素，直接膽紅素一般不增高，如果直接膽紅素增高并占總膽紅素量的15%以上，考慮因溶血的原因使肝功能受到了損害。
關(guān)于膽汁淤積引起的黃疸，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇強(qiáng)松、苯巴比妥、熊氧膽酸等藥物進(jìn)行退黃治療，必要時(shí)需要手術(shù)解除堵塞。建議患者平時(shí)清淡飲食，少吃油膩的油炸食品，多喝水，適度運(yùn)動(dòng)排汗，多吃新鮮綠色的水果蔬菜補(bǔ)充維生素，注意充分休息，保證睡眠質(zhì)量。
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