病毒性肌炎是怎么引起的
病毒性肌炎可能由柯薩奇病毒、流感病毒、EB病毒、人類免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒等感染引起，通常表現(xiàn)為肌肉疼痛、乏力、發(fā)熱等癥狀。病毒性肌炎可通過抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、對癥支持等方式緩解。
1、柯薩奇病毒感染
柯薩奇病毒是引起病毒性肌炎的常見病原體，主要通過糞口途徑傳播。感染后病毒可侵襲肌肉組織，導(dǎo)致肌纖維變性壞死，出現(xiàn)對稱性肢體近端肌無力。急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、干擾素α2b注射液等抗病毒藥物，伴有心肌損害時(shí)需限制活動(dòng)。
2、流感病毒感染
甲型或乙型流感病毒感染后可誘發(fā)肌炎，多發(fā)生在發(fā)熱消退期。病毒直接侵犯肌細(xì)胞或通過免疫復(fù)合物沉積引發(fā)炎癥，表現(xiàn)為腓腸肌壓痛和肌酸激酶升高。早期可使用奧司他韋膠囊進(jìn)行抗病毒治療，肌肉疼痛明顯時(shí)可配合布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
3、EB病毒感染
EB病毒原發(fā)感染可能引起傳染性單核細(xì)胞增多癥伴肌炎，多見于青少年。病毒潛伏感染后激活免疫應(yīng)答，導(dǎo)致肌膜抗原抗體反應(yīng)。急性期需靜脈注射更昔洛韋氯化鈉注射液，同時(shí)監(jiān)測肝功能，避免使用氨芐西林等易誘發(fā)皮疹的藥物。
4、HIV感染
人類免疫缺陷病毒感染后期可并發(fā)多發(fā)性肌炎，與病毒直接損傷或免疫缺陷相關(guān)。特征為進(jìn)行性肌萎縮伴機(jī)會(huì)性感染，需長期聯(lián)合使用齊多夫定片、拉米夫定片等抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，配合康復(fù)訓(xùn)練維持肌力。
5、乙肝病毒感染
乙型肝炎病毒感染誘發(fā)肌炎多與循環(huán)免疫復(fù)合物沉積有關(guān)，常見于活動(dòng)性肝炎患者。除肌痛外多伴有關(guān)節(jié)痛和皮疹，需在恩替卡韋分散片抗病毒治療基礎(chǔ)上，短期加用潑尼松片控制免疫反應(yīng)。
病毒性肌炎患者急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肌肉損傷?；謴?fù)期可逐步進(jìn)行低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練如游泳、騎自行車等，飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)肌纖維修復(fù)，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。注意觀察尿色變化，出現(xiàn)茶色尿提示橫紋肌溶解可能，需立即就醫(yī)。所有藥物使用均需在感染科或風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。
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