腦梗塞的護(hù)理措施主要有保持呼吸道通暢、監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防壓瘡、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、控制基礎(chǔ)疾病等。腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，患者可能出現(xiàn)偏癱、言語(yǔ)障礙、吞咽困難等癥狀，需通過(guò)綜合護(hù)理促進(jìn)功能恢復(fù)。

1、保持呼吸道通暢

腦梗塞患者可能出現(xiàn)吞咽功能障礙，需采取側(cè)臥位防止誤吸。對(duì)于痰液較多者，可使用吸痰器輔助排痰，必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入治療。床頭抬高30度有助于減少胃內(nèi)容物反流風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生評(píng)估是否需氣管插管。

2、監(jiān)測(cè)生命體征

每2-4小時(shí)測(cè)量血壓、心率、血氧飽和度等指標(biāo)。血壓控制目標(biāo)為收縮壓140-160毫米汞柱，避免血壓波動(dòng)過(guò)大。使用心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)觀察心律變化，警惕心房顫動(dòng)導(dǎo)致的栓塞復(fù)發(fā)。體溫超過(guò)38攝氏度需物理降溫，防止腦代謝需求增加。

3、預(yù)防壓瘡

每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，骨突部位墊軟枕。使用氣墊床減輕局部壓力，保持皮膚清潔干燥。每日檢查骶尾部、足跟等易壓部位，發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅立即處理。營(yíng)養(yǎng)支持需保證每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重。

4、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定24-48小時(shí)后開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。吞咽功能訓(xùn)練包括冷刺激、空吞咽練習(xí)等。語(yǔ)言康復(fù)從單音發(fā)音逐步過(guò)渡到短句訓(xùn)練。肢體功能鍛煉需遵循床上活動(dòng)-坐位平衡-站立-步行的漸進(jìn)順序。

5、控制基礎(chǔ)疾病

按時(shí)服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。糖尿病患者監(jiān)測(cè)空腹血糖維持在6-8毫摩爾/升。高血壓患者遵醫(yī)囑服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥。高脂血癥患者使用阿托伐他汀鈣片控制低密度脂蛋白膽固醇低于1.8毫摩爾/升。

腦梗塞患者日常需低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，烹調(diào)油用量控制在25-30克。適當(dāng)進(jìn)食富含膳食纖維的燕麥、西藍(lán)花等食物預(yù)防便秘。戒煙限酒，避免情緒激動(dòng)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確協(xié)助翻身和肢體擺放方法，定期陪同患者到康復(fù)科進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練，恢復(fù)期堅(jiān)持每天進(jìn)行1-2小時(shí)自主鍛煉，逐步提高生活自理能力。