腦梗病人后期可能出現(xiàn)肢體癱瘓、言語障礙、吞咽困難、認(rèn)知功能下降、情緒異常等表現(xiàn)。腦梗通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素引起，后期癥狀與梗死部位、面積及康復(fù)治療介入時(shí)機(jī)密切相關(guān)。

1、肢體癱瘓

腦梗后期最常見的表現(xiàn)是偏側(cè)肢體活動(dòng)障礙，多因大腦運(yùn)動(dòng)中樞或傳導(dǎo)通路受損導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)等上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷體征，部分伴隨肌肉萎縮或關(guān)節(jié)攣縮?？祻?fù)治療需結(jié)合被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、功能性電刺激及矯形器使用，藥物可選用甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)劑。

2、言語障礙

優(yōu)勢半球梗死易導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性失語或感覺性失語，表現(xiàn)為言語含糊、詞不達(dá)意或理解困難。部分患者出現(xiàn)構(gòu)音障礙，與延髓或小腦病灶相關(guān)。語言康復(fù)需通過發(fā)音訓(xùn)練、圖片命名等循序漸進(jìn)，藥物可選擇尼莫地平片、艾地苯醌片改善腦循環(huán)代謝。

3、吞咽困難

延髓或雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損會(huì)引起真性球麻痹，表現(xiàn)為飲水嗆咳、咀嚼無力。需通過吞咽造影評(píng)估后制定攝食方案，嚴(yán)重者需鼻飼喂養(yǎng)?？祻?fù)訓(xùn)練包括咽部冷刺激、空吞咽練習(xí)，藥物可用鹽酸氨溴索口服溶液減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。

4、認(rèn)知功能下降

額顳葉或多發(fā)性梗死可導(dǎo)致記憶力減退、執(zhí)行功能障礙等血管性癡呆表現(xiàn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)時(shí)間定向力喪失、計(jì)算能力下降。認(rèn)知訓(xùn)練需結(jié)合現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向療法，藥物推薦鹽酸多奈哌齊片、銀杏葉提取物片延緩進(jìn)展。

5、情緒異常

約半數(shù)患者出現(xiàn)卒中后抑郁或情緒失控，與前額葉邊緣系統(tǒng)損傷相關(guān)。表現(xiàn)為情感淡漠、易激惹或病理性哭笑。除心理疏導(dǎo)外，可小劑量使用鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥。

腦梗后期護(hù)理需注重營養(yǎng)支持，每日蛋白質(zhì)攝入不低于每公斤體重1.2克，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，結(jié)合平衡墊訓(xùn)練、減重步態(tài)訓(xùn)練等物理療法。家屬需定期協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓和壓瘡。建議每3個(gè)月復(fù)查頭顱影像學(xué)評(píng)估恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。