腎內(nèi)科就診時(shí)需要注意哪些問(wèn)題？如何躲開腎病醫(yī)治誤區(qū)
本文作者:文楓廣東省人民醫(yī)院的腎內(nèi)科博士、主治醫(yī)生
隨著大眾健康意識(shí)的提高，越來(lái)越多的人每年都安排體檢。因此，有些人不可避免地拿著體檢報(bào)告書去各醫(yī)院腎內(nèi)科門診就診。其實(shí)，慢性腎病并不少見。根據(jù)大型流行病學(xué)調(diào)查，我國(guó)慢性腎病患病率達(dá)10.8%，患者人數(shù)超過(guò)1億人。
那么，普通人拿著報(bào)告書去腎內(nèi)科門診，怎樣才能更快地知道自己得了什么病，怎樣才能治好呢？這一切的前提是與醫(yī)生更有效地溝通。現(xiàn)在讓腎內(nèi)科醫(yī)生告訴我們?nèi)绾伪苊庹`解，學(xué)習(xí)一些妙計(jì)。
誤區(qū)篇
誤區(qū)1:關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，有一個(gè)古典的笑話。醫(yī)生問(wèn):哪里不舒服？就診者回答:身體不舒服嗎？問(wèn):身體哪里不舒服？a:肚子不舒服。問(wèn):肚子哪里不舒服？a:不清楚的是不舒服。大家看到感覺想笑，其實(shí)這種情況在門診確實(shí)很少見。
很多就診者來(lái)之前只知道不舒服，到了診所緊張的話就不能更加說(shuō)明了。東西一句一句地，醫(yī)生必須拼湊起來(lái)才能意識(shí)到你想表達(dá)的意思。這種表達(dá)方法容易使醫(yī)生偏離，效率大幅度降低。事先整理自己不舒服的具體感覺，說(shuō)明的話，可以節(jié)省很多時(shí)間。
誤區(qū)2:就診時(shí)沒有病歷資料
在門診遇到很多就診者輕裝參加比賽，體檢報(bào)告書、病歷等重要病情資料都放在家里。在診室只能對(duì)醫(yī)生說(shuō)話，越說(shuō)越尷尬。大部分情況下，尤其是那些僅僅體檢發(fā)現(xiàn)而沒有癥狀的腎病，醫(yī)生很難根據(jù)你的描述就確定，往往就需要重復(fù)檢查，或請(qǐng)你下次再拿來(lái)。來(lái)回折騰不說(shuō)，還耽誤確診和治療時(shí)間。
誤區(qū)3:不知道自己的治療狀況
很多腎病患者合并了高血壓、糖尿病等其他疾病。血壓、血糖等狀況的控制不好會(huì)引起腎病，促進(jìn)腎病的進(jìn)一步發(fā)展。因此，腎內(nèi)科醫(yī)生在日常診療中也非常關(guān)注血壓和血糖。
但現(xiàn)實(shí)中，很多人面對(duì)醫(yī)生的詢問(wèn)，只能尷尬地說(shuō):好久沒量了，醫(yī)生現(xiàn)在給我量一下吧。就連許多依從性好的就診者也只能回答“我血壓控制還可以”、“大部分時(shí)候血糖偏高”。這就使得醫(yī)生的藥物調(diào)整很難精準(zhǔn)。更困擾醫(yī)生的是，也有不知道自己吃什么藥的人，也有不能調(diào)整藥物，也不能判斷病情是否與藥物本身有關(guān)。
誤區(qū)4:醫(yī)生，聽你的
對(duì)這種情況，醫(yī)生感謝你的信賴，但絕對(duì)不能同意。大家到醫(yī)院就診，并不意味著被動(dòng)接受安排，實(shí)際上是醫(yī)患雙方的合作行為。你把問(wèn)題描述給醫(yī)生，聽了醫(yī)生的建議，醫(yī)生也期待得到你的反饋。只有這樣，我們才能互相理解我們的想法，交換對(duì)診斷和治療過(guò)程的意見，否則我們就不能孤獨(dú)。
誤區(qū)5:醫(yī)生，有一次不是這么說(shuō)的對(duì)于這種情況，大多數(shù)醫(yī)生可能只想安靜下來(lái)。
當(dāng)然，除了上述常見的誤解之外，很多就診者認(rèn)為自己不知道，或者覺得麻煩，完全不聽，醫(yī)生問(wèn)后病情延誤。其實(shí)，接下來(lái)我說(shuō)的這些交流妙計(jì)不僅適用于腎內(nèi)科門診，還適用于其他不同的?？崎T診。
妙計(jì)指導(dǎo)篇
妙計(jì)1:自己先整理如何向醫(yī)生說(shuō)明情況
首先，在接受診察之前，建議自己在心中理解最主要的診察原因，或者主要困擾你的心情。這種不適癥狀，最好用一兩個(gè)字概括。例如慢性腎病常見癥狀有水腫、血尿、尿液中泡沫增多、夜尿增多、疲勞、腰痛等，可以選擇類似的語(yǔ)言作為和醫(yī)生見面的開場(chǎng)白。如果沒有癥狀，可以用檢查發(fā)現(xiàn)的異常開始。
接下來(lái)，在以前的基礎(chǔ)上，可以具體說(shuō)明你的狀況。不舒服的位置，不舒服的程度，什么時(shí)候開始出現(xiàn)，出現(xiàn)的頻率，自己觀察的可能性和什么因素有關(guān)，是否伴隨著其他癥狀。當(dāng)然，在實(shí)際生活中也很難要求每個(gè)人總結(jié)的完美性，但你的合理性一定能讓醫(yī)生更快地把握重點(diǎn)，更快地提供進(jìn)一步檢查和治療的建議。
妙計(jì)2:帶著病歷資料外出
明確你的癥狀后，醫(yī)生問(wèn)你檢查過(guò)這種情況，結(jié)果如何。例如腎內(nèi)科就診，常見的檢查異常包括尿常規(guī)、血肌酐(代表腎功能)、血尿酸、泌尿系超聲波等結(jié)果。
以前正常也可以作為有價(jià)值的資料一起帶到醫(yī)院。此外，醫(yī)生還詢問(wèn)是否接受過(guò)治療，具體是什么，效果如何。如果是其他醫(yī)院的病歷及檢查資料，可以攜帶或者拍照。使用過(guò)的相關(guān)藥物也可以帶過(guò)來(lái)或者拍照。
妙計(jì)3:記憶力差的筆頭
怎樣才能讓醫(yī)生更好地調(diào)整藥物呢？病情記錄本有助于記憶。例如，合并高血壓的患者在就診前找到小筆記本記錄3天左右的血壓狀況，每天至少早、中、晚3次左右，同時(shí)記錄每天吃藥的時(shí)間、名稱、劑量，甚至測(cè)定血壓當(dāng)時(shí)的狀態(tài)。
可以更全面地讓醫(yī)生了解你的血壓規(guī)律，更準(zhǔn)確地調(diào)整藥物。對(duì)于服用多種藥物的患者，可以列出自己的藥物名稱、規(guī)格、每天多次、每次多次記錄。
妙計(jì)4:科學(xué)技術(shù)改變生活
科學(xué)技術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)成為日常生活不可或缺的工具。各位就診者也要適當(dāng)學(xué)會(huì)借力。比如手機(jī)，可以使用記事本記錄病情、藥物等，或者還有強(qiáng)大的拍照功能。
總而言之，有效的溝通取決于溝通雙方對(duì)話題的充分把握，而不是語(yǔ)言的甜蜜。以上幾個(gè)小技巧乍一看要求有點(diǎn)高，其實(shí)不然。醫(yī)生提高業(yè)務(wù)能力，溝通能力沒有責(zé)任，就診者做好相應(yīng)準(zhǔn)備也有助于提高就診體驗(yàn)。畢竟，醫(yī)生在門診最想做的是在有限的時(shí)間內(nèi)，用最快、最準(zhǔn)確的方法理解你需要解決的問(wèn)題，解決問(wèn)題。
最后，送最重要的妙計(jì):交流是信使，信賴是橋梁。如果我們彼此誠(chéng)實(shí)坦率，一定能一起到達(dá)美麗的對(duì)面。
(通訊員:鄧?yán)?、張青溪、金?
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