可惜早發(fā)現(xiàn)4個(gè)異常尿毒癥不會(huì)拖到晚期
關(guān)鍵詞：#尿毒癥
尿毒癥早期可能出現(xiàn)泡沫尿、夜尿增多、乏力水腫、食欲減退等4種異常表現(xiàn)。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，主要由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎等疾病進(jìn)展而來，早期識別癥狀有助于延緩病情惡化。
1、泡沫尿
尿液中出現(xiàn)細(xì)小密集且持久不散的泡沫，可能提示蛋白尿。蛋白尿與腎小球?yàn)V過膜損傷有關(guān)，常見于慢性腎炎、糖尿病腎病等疾病。患者可遵醫(yī)囑使用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥輔助治療，或采用纈沙坦膠囊、貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑控制蛋白尿。日常需限制食鹽攝入，每日不超過5克。
2、夜尿增多
夜間排尿超過3次或尿量超過全天1/3，可能與腎小管濃縮功能下降有關(guān)。這種情況常見于高血壓腎損害、慢性間質(zhì)性腎炎等疾病?；颊咝璞O(jiān)測24小時(shí)尿量，遵醫(yī)囑使用復(fù)方α-酮酸片補(bǔ)充營養(yǎng)，或采用呋塞米片等利尿劑調(diào)節(jié)水電解質(zhì)。睡前2小時(shí)應(yīng)限制飲水，避免攝入咖啡因和酒精。
3、乏力水腫
晨起眼瞼或下肢凹陷性水腫伴隨疲倦感，可能提示水鈉潴留和貧血。這種情況與腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌不足、排水功能障礙相關(guān)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用重組人促紅素注射液糾正貧血，或采用托拉塞米片利尿消腫。每日體重波動(dòng)應(yīng)控制在0.5公斤以內(nèi)，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等。
4、食欲減退
持續(xù)惡心嘔吐、厭食油膩，可能與尿毒素蓄積刺激胃腸黏膜有關(guān)。這種情況常見于腎小球?yàn)V過率低于30ml/min的患者?？勺襻t(yī)囑使用碳酸鑭咀嚼片降磷，或采用藥用炭片吸附毒素。飲食需采用低磷低鉀原則，避免食用堅(jiān)果、香蕉等高磷高鉀食物，采用蒸煮等少油烹調(diào)方式。
定期監(jiān)測血壓血糖、控制蛋白質(zhì)攝入量、避免腎毒性藥物是預(yù)防尿毒癥的重要措施。建議慢性腎病患者每3個(gè)月檢查血肌酐、尿素氮等指標(biāo)，出現(xiàn)異常及時(shí)到腎內(nèi)科就診。保持每日適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，飲水量控制在1500-2000毫升，注意觀察尿色和尿量變化。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，將血壓控制在130/80mmHg以下，糖化血紅蛋白維持在7%以下。
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