慢性腎病的臨床表現(xiàn)
慢性腎病的臨床表現(xiàn)主要有水腫、尿液異常、血壓升高、貧血、胃腸道癥狀等。慢性腎病是指腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常持續(xù)超過3個月，可能由糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎等因素引起，需通過腎功能檢查、尿液分析等方式確診。
1、水腫
水腫是慢性腎病早期常見表現(xiàn)，多因腎臟排泄水分和鈉離子能力下降導(dǎo)致液體潴留。典型表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫，逐漸發(fā)展為雙下肢凹陷性水腫，嚴重時可出現(xiàn)全身水腫?；颊咝柘拗柒c鹽攝入，每日飲水量控制在1000-1500毫升，必要時遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑。
2、尿液異常
尿液改變包括泡沫尿、夜尿增多、尿量減少等。蛋白尿會導(dǎo)致尿液表面漂浮細小泡沫，腎小管濃縮功能受損引發(fā)夜尿頻次增加。晚期可能出現(xiàn)少尿或無尿。需定期檢測尿常規(guī)和24小時尿蛋白定量，可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、貝那普利片等藥物減少蛋白尿。
3、血壓升高
約80%慢性腎病患者伴隨高血壓，與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、水鈉潴留有關(guān)。血壓波動大且難以控制是其特征，可能引發(fā)頭痛、視物模糊等癥狀。需動態(tài)監(jiān)測血壓，限制每日鈉鹽攝入低于5克，常用降壓藥包括硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等。
4、貧血
腎性貧血表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、活動后心悸，因腎臟促紅細胞生成素分泌不足導(dǎo)致。血紅蛋白多低于110g/L，屬于正細胞正色素性貧血。需補充鐵劑、葉酸等造血原料，嚴重者可皮下注射重組人促紅素注射液，同時限制濃茶咖啡影響鐵吸收。
5、胃腸道癥狀
晚期患者常見食欲減退、惡心嘔吐，與尿素氮等代謝廢物刺激胃腸黏膜相關(guān)?？赡馨殡S口中有尿味、消化道出血。需采用低蛋白飲食，每日蛋白攝入控制在0.6-0.8g/kg，必要時服用碳酸氫鈉片糾正酸中毒，或使用枸櫞酸鐵銨口服溶液改善貧血。
慢性腎病患者需嚴格限制高鉀、高磷食物如香蕉、堅果、動物內(nèi)臟的攝入，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉。建議每周進行3-5次散步等低強度運動，避免劇烈活動加重蛋白尿。定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮、電解質(zhì)等指標，合并高血壓或糖尿病者需同時控制原發(fā)病。出現(xiàn)嚴重水腫、呼吸困難或意識改變時需立即就醫(yī)。
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