急性腎衰竭的治療建議
急性腎衰竭可通過控制原發(fā)病、糾正水電解質紊亂、營養(yǎng)支持、藥物治療、腎臟替代治療等方式干預。該病通常由腎臟缺血、腎毒性物質損傷、尿路梗阻等因素引起，表現(xiàn)為少尿或無尿、水腫、惡心嘔吐等癥狀。
1、控制原發(fā)病
針對導致急性腎衰竭的基礎疾病進行干預是關鍵措施。如嚴重感染需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染，心力衰竭患者需用呋塞米注射液減輕心臟負荷。對于橫紋肌溶解綜合征需大量補液并堿化尿液，中毒患者需根據(jù)毒物類型使用特異性解毒劑。早期解除誘因有助于阻止腎功能進一步惡化。
2、糾正水電解質紊亂
需嚴格記錄24小時出入量，根據(jù)中心靜脈壓調整補液速度。高鉀血癥患者需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液拮抗心肌毒性，同時使用胰島素聯(lián)合葡萄糖促進鉀離子內移。代謝性酸中毒者可靜脈滴注碳酸氫鈉注射液，低鈉血癥需限制水分攝入并補充高滲鹽水。動態(tài)監(jiān)測電解質水平對調整治療方案至關重要。
3、營養(yǎng)支持
建議采用低蛋白高熱量飲食，每日蛋白質攝入量控制在0.6-0.8g/kg，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質蛋白。同時補充復方氨基酸注射液（18AA）維持氮平衡，使用脂肪乳注射液（C14-24）提供足夠熱量。對于消化道癥狀嚴重者，可考慮短期腸外營養(yǎng)支持。需注意限制鈉、鉀、磷的攝入量。
4、藥物治療
少尿期可使用注射用托拉塞米等利尿劑促進排尿，但需避免過度脫水。腎性貧血患者可皮下注射重組人促紅素注射液，高磷血癥需口服碳酸鑭咀嚼片。為改善腎臟微循環(huán)，可靜脈滴注前列地爾注射液。所有藥物使用需根據(jù)肌酐清除率調整劑量，避免二次腎損傷。
5、腎臟替代治療
當出現(xiàn)嚴重酸中毒、高鉀血癥、容量負荷過重或尿毒癥癥狀時，需進行血液透析或連續(xù)性腎臟替代治療。前者適用于血流動力學穩(wěn)定患者，每次治療4小時；后者更適合合并多器官衰竭者，采用枸櫞酸鈉抗凝。腹膜透析可作為兒童或血管通路建立困難者的備選方案。
急性腎衰竭患者日常需嚴格限制水分攝入，每日體重增長不超過0.5kg。飲食應避免高鉀食物如香蕉、土豆，控制食鹽量在3g/日以下?；謴推诳蛇M行散步等低強度運動，但需避免劇烈活動。定期監(jiān)測血壓、尿量及腎功能指標，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。注意預防感染，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素等氨基糖苷類抗生素。
免責聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！
