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甲狀腺旁腺結(jié)節(jié)

普外科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞:#疼痛

甲狀腺旁腺結(jié)節(jié)通常是指甲狀旁腺結(jié)節(jié),多數(shù)為良性,但需要定期復(fù)查以監(jiān)測其變化。

甲狀旁腺結(jié)節(jié)是位于甲狀腺后方的甲狀旁腺組織內(nèi)出現(xiàn)的異常團(tuán)塊。甲狀旁腺本身是調(diào)節(jié)人體鈣磷代謝的重要內(nèi)分泌腺體,其結(jié)節(jié)的形成可能與多種因素有關(guān)。在多數(shù)情況下,結(jié)節(jié)體積較小,生長緩慢,不會引起甲狀旁腺激素的異常分泌,患者通常沒有明顯癥狀,僅在體檢時通過頸部超聲等檢查偶然發(fā)現(xiàn)。這種情況下的結(jié)節(jié),其性質(zhì)多為良性,如甲狀旁腺腺瘤或增生,但仍有極低的概率為惡性病變。對于這類無癥狀且功能正常的結(jié)節(jié),處理原則以觀察為主,建議每6至12個月進(jìn)行一次頸部超聲和血液檢查,監(jiān)測結(jié)節(jié)大小、形態(tài)以及血鈣、甲狀旁腺激素水平的變化。生活上應(yīng)注意保持均衡飲食,避免長期過量攝入鈣劑或維生素D,維持適宜的體重。

當(dāng)甲狀旁腺結(jié)節(jié)導(dǎo)致功能亢進(jìn),即原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥時,則屬于需要積極干預(yù)的情況。這種結(jié)節(jié)會自主性地過量分泌甲狀旁腺激素,打破血鈣平衡,導(dǎo)致高鈣血癥。患者可能出現(xiàn)骨骼系統(tǒng)癥狀,如骨痛、骨質(zhì)疏松、病理性骨折;泌尿系統(tǒng)癥狀如腎結(jié)石、多尿、腎功能損害;以及神經(jīng)精神癥狀如乏力、抑郁、記憶力減退等。長期的高鈣血癥還可能損害心血管系統(tǒng)和胰腺。對于引起功能亢進(jìn)的結(jié)節(jié),尤其是直徑較大、生長迅速或懷疑有惡性可能的結(jié)節(jié),臨床治療以手術(shù)切除為主,這是根治的方法。手術(shù)前需通過超聲、核素顯像等檢查精確定位病變的甲狀旁腺。術(shù)后需要監(jiān)測血鈣水平,預(yù)防低鈣血癥的發(fā)生。對于因高齡、合并嚴(yán)重疾病等無法手術(shù)的患者,可考慮藥物進(jìn)行保守治療,但需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下進(jìn)行。

發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺結(jié)節(jié)后,無須過度焦慮,但必須給予足夠重視并遵從專業(yè)醫(yī)囑。關(guān)鍵在于明確結(jié)節(jié)是否具有功能及其良惡性傾向。除了遵醫(yī)囑定期復(fù)查或接受治療外,日常生活中應(yīng)避免頸部受到外力擠壓或撞擊,保持情緒穩(wěn)定,規(guī)律作息。飲食方面,若無高鈣血癥,可正常攝入含鈣食物;若已確診甲狀旁腺功能亢進(jìn),則需限制高鈣食物如奶制品、豆制品的攝入,并保證充足飲水以預(yù)防腎結(jié)石。任何新出現(xiàn)的頸部不適、骨痛、泌尿系統(tǒng)癥狀或不明原因的疲勞都應(yīng)引起警惕,及時返院復(fù)查。

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