警惕吸入性肺炎偷襲新生兒
博禾醫(yī)生
吸入性肺炎是新生兒因吸入羊水、胎糞或乳汁等異物導(dǎo)致的肺部炎癥反應(yīng),需警惕其突發(fā)性危害。新生兒吸入性肺炎的誘因主要有羊水污染、喂養(yǎng)不當、胃食管反流、早產(chǎn)兒吞咽功能不成熟、先天性喉軟骨發(fā)育不良等,臨床表現(xiàn)為呼吸急促、口周發(fā)紺、拒奶或嗆咳。建議家長發(fā)現(xiàn)異常時立即就醫(yī),避免延誤治療。
胎兒在宮內(nèi)吸入被胎糞污染的羊水可引發(fā)化學性肺炎。此類患兒出生后可能出現(xiàn)皮膚指甲黃染、肺部濕啰音,需通過氣管插管吸引清除異物,并使用注射用氨芐西林鈉、注射用頭孢曲松鈉等抗生素預(yù)防感染。早產(chǎn)兒或分娩時存在窒息史的新生兒風險更高。
奶瓶喂養(yǎng)角度不當或奶流速過快易導(dǎo)致乳汁誤吸。家長需選擇適合月齡的奶嘴,喂奶時保持嬰兒頭高位,喂食后豎抱拍嗝15分鐘。若出現(xiàn)頻繁嗆奶、呼吸暫停,需暫停經(jīng)口喂養(yǎng),改用鼻飼管并配合注射用青霉素鈉抗感染治療。
新生兒賁門括約肌松弛可能引發(fā)胃內(nèi)容物反流誤吸。表現(xiàn)為進食后哭鬧、弓背動作,嚴重時血氧飽和度下降。建議家長采用少量多次喂養(yǎng)方式,必要時使用酪酸梭菌活菌散調(diào)節(jié)胃腸功能,反流嚴重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用奧美拉唑鈉。
胎齡小于34周的早產(chǎn)兒常存在吸吮-吞咽-呼吸協(xié)調(diào)障礙。這類患兒需通過胃管喂養(yǎng)直至神經(jīng)發(fā)育成熟,喂養(yǎng)時可使用枸櫞酸咖啡因注射液刺激呼吸中樞,同時密切監(jiān)測血氧變化。住院期間應(yīng)定期進行吞咽功能評估。
先天性喉軟化癥患兒因喉部結(jié)構(gòu)異常更易發(fā)生液體誤吸。特征性表現(xiàn)為吸氣性喉鳴、喂養(yǎng)困難,需通過喉鏡檢查確診。輕癥可補充維生素AD滴劑促進軟骨發(fā)育,重癥需行喉成形術(shù),術(shù)后配合注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉預(yù)防感染。
家長應(yīng)掌握正確的喂養(yǎng)姿勢與拍嗝技巧,每次喂奶后觀察嬰兒口唇顏色是否紅潤。保持居室空氣流通但避免直接吹風,接觸嬰兒前嚴格洗手。若發(fā)現(xiàn)呼吸頻率超過60次/分、胸骨凹陷或體溫異常,須立即就醫(yī)?;謴?fù)期可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群,定期復(fù)查胸片評估肺部吸收情況。母乳喂養(yǎng)的母親需避免進食易致敏食物,減少嬰兒胃腸不適風險。
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