阿莫西林的禁忌癥主要包括對青霉素類抗生素過敏、傳染性單核細(xì)胞增多癥、嚴(yán)重腎功能不全等。使用前需告知醫(yī)生過敏史及病史，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

1、青霉素過敏

對青霉素類抗生素過敏者禁用阿莫西林，可能引發(fā)皮疹、喉頭水腫甚至過敏性休克等嚴(yán)重反應(yīng)。用藥前需詳細(xì)詢問過敏史，若曾出現(xiàn)青霉素或頭孢類藥物過敏癥狀，應(yīng)避免使用。過敏體質(zhì)者建議進(jìn)行皮試，陰性后方可謹(jǐn)慎使用。出現(xiàn)皮膚瘙癢、呼吸困難等過敏表現(xiàn)時需立即停藥就醫(yī)。

2、傳染性單核細(xì)胞增多癥

傳染性單核細(xì)胞增多癥患者使用阿莫西林可能誘發(fā)全身性斑丘疹，與EB病毒感染后免疫異常有關(guān)。該疾病常見于青少年，典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、淋巴結(jié)腫大。確診后應(yīng)改用大環(huán)內(nèi)酯類等其他抗生素，避免使用青霉素類藥物。皮疹多在用藥后1-2周出現(xiàn)，需及時對癥處理。

3、嚴(yán)重腎功能不全

嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整阿莫西林劑量或禁用，因藥物主要經(jīng)腎臟排泄，可能加重腎臟負(fù)擔(dān)或?qū)е滤幬镄罘e中毒。肌酐清除率低于30ml/min時應(yīng)減量使用，必要時監(jiān)測血藥濃度。同時避免與其他腎毒性藥物聯(lián)用，用藥期間注意觀察尿量及水腫情況。

4、哮喘病史

支氣管哮喘患者使用阿莫西林需謹(jǐn)慎，可能誘發(fā)哮喘急性發(fā)作。與β-內(nèi)酰胺類抗生素引起的組胺釋放有關(guān)，尤其見于過敏體質(zhì)者。用藥期間應(yīng)備好應(yīng)急藥物，出現(xiàn)喘息、胸悶等癥狀時及時處理。既往有藥物誘發(fā)哮喘史者應(yīng)選擇替代抗生素。

5、胃腸道疾病

嚴(yán)重胃腸道疾病如偽膜性腸炎患者禁用阿莫西林，可能加重腹瀉或誘發(fā)抗生素相關(guān)性腸炎。長期使用廣譜抗生素易導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，出現(xiàn)水樣便、腹痛等癥狀時應(yīng)停藥。建議用藥期間補(bǔ)充益生菌，避免與止瀉藥同時使用掩蓋病情。

使用阿莫西林期間應(yīng)避免飲酒，可能降低藥效或引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)。哺乳期婦女用藥需暫停哺乳，老年人應(yīng)監(jiān)測肝腎功能。不可自行增減劑量或延長療程，完成規(guī)定療程后仍有感染癥狀需復(fù)診評估。儲存時避光防潮，過期藥物及時處理。出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)立即停藥并就醫(yī)，攜帶藥品包裝便于醫(yī)生識別。