眼底出血如何治療
關(guān)鍵詞：#出血
眼底出血可通過藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。眼底出血可能與糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、黃斑變性、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為視力下降、視野缺損、眼前黑影等癥狀。
1、藥物治療
針對炎癥或血管異常引起的眼底出血，可遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)出血吸收，或注射雷珠單抗注射液抑制新生血管生成。合并感染時(shí)需聯(lián)用左氧氟沙星滴眼液控制炎癥。藥物治療期間需定期復(fù)查眼底，觀察出血吸收情況。
2、激光治療
視網(wǎng)膜光凝術(shù)適用于糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞導(dǎo)致的出血，通過激光封閉滲漏血管減少出血。部分黃斑水腫患者可采用微脈沖激光治療，該技術(shù)能減輕視網(wǎng)膜損傷。激光治療后可能出現(xiàn)短暫性視力模糊，一般1-2周逐漸恢復(fù)。
3、玻璃體切除術(shù)
對于大量玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離，需行23G/25G微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)清除積血，術(shù)中可能聯(lián)合眼內(nèi)激光或硅油填充。術(shù)后需保持俯臥位1-2周使硅油頂壓視網(wǎng)膜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止再出血。
4、抗VEGF治療
新生血管性眼底出血患者需玻璃體腔注射阿柏西普眼內(nèi)注射液，每月1次連續(xù)3-5次可顯著抑制血管內(nèi)皮生長因子。治療期間需監(jiān)測眼壓，少數(shù)患者可能出現(xiàn)結(jié)膜充血或飛蚊癥加重等反應(yīng)。
5、病因治療
高血壓患者需將血壓控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)維持在7%以內(nèi)。視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞者需緊急降眼壓并擴(kuò)張血管，外傷性出血需聯(lián)合使用云南白藥膠囊改善微循環(huán)。
眼底出血患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定防止血壓波動(dòng)。飲食需低鹽低脂，多食用藍(lán)莓、胡蘿卜等富含花青素和維生素A的食物。外出佩戴防紫外線眼鏡，閱讀時(shí)保證充足光照。若出現(xiàn)突發(fā)視力驟降、視野缺損加重等情況需立即就醫(yī)，避免揉眼或自行使用眼藥水。
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