肝癌晚期呼吸衰竭癥狀

博禾醫(yī)生
肝癌晚期呼吸衰竭癥狀主要包括呼吸困難、呼吸頻率異常、發(fā)紺、意識(shí)障礙以及咳嗽咳痰等。肝癌晚期呼吸衰竭可能與腫瘤轉(zhuǎn)移壓迫肺部、大量腹水限制膈肌運(yùn)動(dòng)、肺部感染、胸腔積液以及代謝性酸中毒等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸急促、血氧飽和度下降、嗜睡、咳血痰等癥狀。建議患者及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行氧療、抗感染治療或胸腔穿刺引流等干預(yù)。
肝癌晚期患者因腫瘤轉(zhuǎn)移至肺部或胸腔積液壓迫肺組織,導(dǎo)致肺通氣功能受限。典型表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促加重,嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下即出現(xiàn)端坐呼吸。此時(shí)需通過影像學(xué)檢查明確病因,若為胸腔積液可考慮行胸腔穿刺術(shù)引流,同時(shí)配合吸氧緩解癥狀。
呼吸頻率加快是機(jī)體代償性增加通氣量的表現(xiàn),可能與代謝性酸中毒或低氧血癥有關(guān)。當(dāng)呼吸頻率超過30次/分鐘或出現(xiàn)潮式呼吸等異常節(jié)律時(shí),提示存在嚴(yán)重呼吸功能失代償。需緊急進(jìn)行血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè),必要時(shí)使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。
口唇及甲床發(fā)紺是血氧飽和度低于90%的典型體征,常見于肺部廣泛轉(zhuǎn)移或大量腹水抬高膈肌的情況。此時(shí)動(dòng)脈血氧分壓多低于60mmHg,需立即給予高流量吸氧,并排查是否合并肺動(dòng)脈栓塞等并發(fā)癥。
二氧化碳潴留導(dǎo)致的肺性腦病可表現(xiàn)為嗜睡、煩躁或昏迷,多伴隨球結(jié)膜水腫和撲翼樣震顫。這類神經(jīng)精神癥狀提示存在II型呼吸衰竭,需進(jìn)行機(jī)械通氣改善肺泡通氣,同時(shí)靜脈滴注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
肺部感染是肝癌晚期常見并發(fā)癥,患者可出現(xiàn)黃膿痰或血性痰液,痰培養(yǎng)常見肺炎克雷伯菌等革蘭陰性桿菌。除使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素外,還需配合氨溴索注射液進(jìn)行祛痰治療,必要時(shí)行支氣管鏡吸痰。
肝癌晚期患者出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀時(shí),家屬應(yīng)保持患者半臥位以減輕呼吸困難,定時(shí)協(xié)助翻身拍背促進(jìn)排痰。室內(nèi)需維持適宜溫濕度,避免煙霧粉塵刺激。飲食宜選擇高蛋白流質(zhì)食物,少量多餐避免腹脹影響呼吸。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,禁止自行調(diào)整氧流量或使用鎮(zhèn)靜藥物。建議定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度,當(dāng)數(shù)值持續(xù)低于85%時(shí)需立即就醫(yī)。
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