如何就醫(yī)診斷抑郁癥

博禾醫(yī)生
抑郁癥的就醫(yī)診斷通常需要精神科或心理科醫(yī)生通過臨床訪談、量表評(píng)估和排除性檢查綜合判斷。診斷流程主要包括初步問診、心理測(cè)評(píng)、軀體檢查、鑒別診斷四個(gè)環(huán)節(jié),需結(jié)合癥狀持續(xù)時(shí)間、社會(huì)功能受損程度等標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問情緒低落、興趣減退等核心癥狀的持續(xù)時(shí)間,是否伴有睡眠障礙、食欲改變、注意力下降等附加癥狀。同時(shí)了解既往病史、家族精神病史、近期生活事件等背景信息。典型抑郁癥癥狀需持續(xù)2周以上,且影響工作學(xué)習(xí)等社會(huì)功能。
常用漢密爾頓抑郁量表、抑郁自評(píng)量表等標(biāo)準(zhǔn)化工具輔助評(píng)估。量表包含情緒狀態(tài)、軀體癥狀、認(rèn)知功能等維度,通過量化評(píng)分幫助判斷嚴(yán)重程度。部分醫(yī)院會(huì)采用明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測(cè)驗(yàn)等工具排除其他精神障礙。
需進(jìn)行甲狀腺功能檢測(cè)、血常規(guī)、腦電圖等基礎(chǔ)檢查,排除甲狀腺功能減退、貧血、腦部病變等器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的抑郁癥狀。部分患者需要做腎上腺皮質(zhì)功能檢測(cè)或神經(jīng)影像學(xué)檢查。
需與雙相情感障礙抑郁發(fā)作、適應(yīng)障礙伴抑郁情緒、精神分裂癥后抑郁等疾病區(qū)分。醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)評(píng)估是否有躁狂病史、幻覺妄想癥狀、明確應(yīng)激源等特征,必要時(shí)進(jìn)行2-4周觀察期以明確診斷。
參照國(guó)際疾病分類或精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn),需滿足核心癥狀加附加癥狀共計(jì)5項(xiàng)以上,且排除物質(zhì)濫用或軀體疾病所致。醫(yī)生會(huì)標(biāo)注輕度、中度或重度分級(jí),判斷是否伴精神病性癥狀或自殺風(fēng)險(xiǎn)。
就醫(yī)時(shí)建議提前整理癥狀日記記錄情緒波動(dòng)規(guī)律,攜帶既往體檢報(bào)告和用藥史。診斷后需遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物和心理聯(lián)合治療,定期復(fù)診評(píng)估療效。家屬應(yīng)提供情感支持但避免過度關(guān)注癥狀,鼓勵(lì)患者維持規(guī)律作息和適度社交活動(dòng)。若出現(xiàn)自殺意念或行為需立即急診干預(yù)。
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