誘發(fā)心律異常的藥物主要有抗心律失常藥、抗生素、抗精神病藥、抗抑郁藥以及支氣管擴(kuò)張劑等。心律異?？赡芘c藥物直接作用于心肌細(xì)胞、干擾電解質(zhì)平衡或影響自主神經(jīng)調(diào)節(jié)有關(guān)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥并密切監(jiān)測(cè)心電圖變化。

1、抗心律失常藥

胺碘酮片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物本身可能引發(fā)新的心律異常，如尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速。這類(lèi)藥物通過(guò)延長(zhǎng)心肌動(dòng)作電位時(shí)程發(fā)揮作用，但過(guò)量使用會(huì)導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)，增加惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需定期復(fù)查心電圖和血鉀水平。

2、抗生素

阿奇霉素分散片、左氧氟沙星片等大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)和喹諾酮類(lèi)抗生素可能干擾心肌鉀離子通道功能。特別是合并低鉀血癥或基礎(chǔ)心臟病患者，可能出現(xiàn)室性早搏甚至心室顫動(dòng)。靜脈給藥時(shí)更需控制輸液速度并監(jiān)測(cè)心率。

3、抗精神病藥

氯丙嗪片、喹硫平片等吩噻嗪類(lèi)和非典型抗精神病藥具有明顯的抗膽堿能作用，可能引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速或房室傳導(dǎo)阻滯。長(zhǎng)期使用這類(lèi)藥物者需定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查，老年患者更易出現(xiàn)藥物相關(guān)性心律失常。

4、抗抑郁藥

阿米替林片、西酞普蘭片等三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥和部分SSRI類(lèi)藥物可能通過(guò)抑制鈉鉀泵功能誘發(fā)心律異常。表現(xiàn)為PR間期延長(zhǎng)、束支傳導(dǎo)阻滯等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心臟驟停。抑郁癥患者用藥前應(yīng)完善心臟評(píng)估。

5、支氣管擴(kuò)張劑

沙丁胺醇?xì)忪F劑、氨茶堿片等藥物通過(guò)激活β受體擴(kuò)張支氣管時(shí)，可能同時(shí)刺激心肌β1受體導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)速。哮喘或COPD患者使用時(shí)需注意控制劑量，合并冠心病者應(yīng)優(yōu)先選擇吸入劑型減少全身副作用。

服用上述藥物期間出現(xiàn)心悸、頭暈或暈厥應(yīng)立即停藥就醫(yī)。日常需保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，限制咖啡因攝入。合并基礎(chǔ)心臟病患者用藥前應(yīng)告知醫(yī)生病史，用藥后定期復(fù)查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。注意觀察有無(wú)乏力、胸悶等低鉀癥狀，適量補(bǔ)充香蕉、橙子等富鉀食物。