創(chuàng)傷性氣胸是怎么引起的
關(guān)鍵詞：#氣胸#創(chuàng)傷
創(chuàng)傷性氣胸是怎么引起的？創(chuàng)傷性氣胸的原因通常是由交通事故、醫(yī)損傷、墜落傷、刀刺傷、槍傷等引起。
根據(jù)空氣通道的狀態(tài)和胸膜腔壓力的變化。
創(chuàng)傷性氣胸分為閉合性、張力性和開(kāi)放性氣胸。
具體原因如下：一、閉合性氣胸氣胸主要來(lái)自鈍性損傷引起的肺破裂，也可由小胸穿透損傷引起的肺破裂，或空氣通過(guò)胸壁小傷口進(jìn)入，胸膜腔仍與外界隔離，胸膜腔壓力仍低于大氣壓，即仍為負(fù)壓。
二、張力氣胸胸壁、肺、支氣管或食道上的傷口為單向活瓣，與胸膜腔交通。
吸氣時(shí)活瓣打開(kāi)，空氣進(jìn)入胸膜腔，呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，空氣無(wú)法從胸膜腔排出。
因此，隨著呼吸的增加，傷側(cè)胸膜腔的壓力不斷增加，導(dǎo)致超過(guò)大氣壓，形成張力氣胸，又稱壓力氣胸或活瓣氣胸。
傷側(cè)肺組織高度壓縮，縱隔推向健側(cè)，使健側(cè)肺也壓縮，從而減少通風(fēng)面積，產(chǎn)生肺分流，導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸功能不全和低氧血癥。
同時(shí)，縱隔位移扭曲了心臟大血管。
此外，隨著胸部壓力的增加有縱隔氣腫壓迫心臟、大靜脈和肺血管（心包外心臟壓塞），導(dǎo)致回心靜脈血流受阻，心臟排出減少，導(dǎo)致嚴(yán)重的循環(huán)功能障礙甚至休克。
三、開(kāi)放性氣胸胸壁缺損傷口由火器損傷或銳器損傷引起，胸膜腔直接與外部大氣相交。
空氣可以隨著呼吸自由進(jìn)行胸膜腔，形成開(kāi)放的胸部。
受傷側(cè)胸部壓力等于大氣壓，肺部壓縮和萎縮。
萎縮的程度取決于肺的順應(yīng)性和胸膜是否粘附。
健康側(cè)胸膜腔仍為負(fù)壓，低于受傷側(cè)，使縱隔向健康側(cè)移位，健康側(cè)肺也有一定程度的萎縮。
同時(shí)，由于健康側(cè)胸部壓力仍可隨呼吸周期增減，導(dǎo)致縱隔擺動(dòng)（或撲動(dòng)）和殘余氣體對(duì)流（或擺動(dòng)氣體），導(dǎo)致嚴(yán)重的通風(fēng)和通風(fēng)功能障礙。
縱隔擺動(dòng)導(dǎo)致心臟大血管來(lái)回扭曲和胸部負(fù)壓損傷，阻礙靜脈血回流，減少心臟排出。
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