樹膠腫的診斷

博禾醫(yī)生
樹脂腫大多是第三期梅毒中臨床癥狀的表現(xiàn),是類似結(jié)核的肉芽腫,其中中是芝士般的壞死,肉眼可見灰白色,質(zhì)地如樹脂,因此被稱為樹脂腫。為深達皮之下硬結(jié)。樹膠腫的診斷主要從以下幾點出發(fā)。
1、主要臨床癥狀。樹膠腫最初像豌豆一樣大,像蠶豆一樣大,質(zhì)地堅韌,觸摸可動,數(shù)量不定,全身各處出現(xiàn),頭和小腿多見。如果發(fā)生在頭部,顱骨經(jīng)常被破壞。如果發(fā)生在上腭和鼻子上,硬腭和鼻骨會被破壞,鼻子和上腭會相通。如果發(fā)生在大血管附近,大血管會被侵蝕,大出血。
2、與利潤性皮膚結(jié)核鑒別。黃曉性皮膚結(jié)核發(fā)生在皮下組織,容易侵入淋巴結(jié),頸部淋巴結(jié)多見,四肢也可見,難以自愈。破潰后形成的潰瘍邊緣菲薄不整,常形成竇道,分泌物較稀,可混有顆粒,愈后易形成條索狀瘢痕,抗結(jié)核治療有效。樹膠腫病程長,從數(shù)月到數(shù)年或更長,愈合后可形成瘢痕,瘢痕一般包圍有色素沉著帶。
3、孢子絲菌病的鑒別。孢子絲病的初發(fā)是無痛、堅硬、可活動的結(jié)節(jié),沿淋巴管路排列,之后可以軟化、破裂形成潰瘍,但潰瘍周圍沒有梅毒,分泌物可以看到孢子絲菌。樹膠腫結(jié)節(jié)易壞死,逐漸軟化,破裂,樹膠樣分泌物流出,形成特殊的圓形、橢圓形或馬蹄形潰瘍,境界清晰,邊緣整齊,如堤狀隆起,周圍有褐紅或暗紅浸潤,觸摸硬感。
4、慢性小腿潰瘍的鑒別。慢性小腿潰瘍多伴小腿靜脈曲張,初發(fā)無結(jié)節(jié),潰瘍表面可有膿液,但不破壞骨質(zhì)。樹膠腫自覺癥狀輕微,可侵入骨和軟骨,骨損傷多見長管骨炎,可發(fā)生骨膜炎等,疼痛夜間非常嚴重。
樹膠腫的治療要堅持早期進行、充分用藥的原則,與醫(yī)生合作堅持治療,減少并發(fā)癥、治病、早日恢復(fù)健康。治愈后要求定期復(fù)查,以防止復(fù)發(fā)。
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