心律失常主要包括竇性心律失常、房性心律失常、房室交界性心律失常、室性心律失常以及心臟傳導(dǎo)阻滯等類型。不同類型的心律失常可能與心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂、藥物影響、自主神經(jīng)功能失調(diào)或遺傳因素有關(guān)，需通過(guò)心電圖等檢查明確診斷。

1、竇性心律失常

竇性心律失常指起源于竇房結(jié)的心律異常，包括竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩和竇性心律不齊。竇性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)或發(fā)熱等生理狀態(tài)，也可能由貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等病理因素引起。竇性心動(dòng)過(guò)緩多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員或睡眠時(shí)，病理情況下可能與竇房結(jié)功能障礙、顱內(nèi)壓增高有關(guān)。竇性心律不齊多與呼吸周期相關(guān)，通常無(wú)須特殊處理。

2、房性心律失常

房性心律失常包括房性期前收縮、房性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)等。房性期前收縮可能由咖啡因攝入、精神緊張誘發(fā)，偶發(fā)者無(wú)須治療。心房顫動(dòng)是最常見(jiàn)的持續(xù)性心律失常，與年齡增長(zhǎng)、高血壓、冠心病等因素相關(guān)，可能引發(fā)心悸、乏力等癥狀，需抗凝治療預(yù)防血栓栓塞。心房撲動(dòng)多表現(xiàn)為規(guī)律的心房率，可通過(guò)射頻消融根治。

3、房室交界性心律失常

房室交界性心律失常主要指房室交界性期前收縮和房室交界性心動(dòng)過(guò)速。交界性期前收縮多無(wú)臨床癥狀，通常無(wú)須干預(yù)。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速常由房室結(jié)雙徑路引起，表現(xiàn)為突發(fā)突止的心悸，可通過(guò)刺激迷走神經(jīng)或靜脈注射腺苷終止發(fā)作。持續(xù)性發(fā)作需考慮射頻消融治療。

4、室性心律失常

室性心律失常包括室性期前收縮、室性心動(dòng)過(guò)速和心室顫動(dòng)。室性期前收縮在健康人群中常見(jiàn)，頻發(fā)者可能與心肌缺血、心肌炎等有關(guān)。室性心動(dòng)過(guò)速屬于惡性心律失常，易導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)紊亂，需緊急電復(fù)律。心室顫動(dòng)是心臟驟停的主要原因，必須立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇和除顫治療。

5、心臟傳導(dǎo)阻滯

心臟傳導(dǎo)阻滯分為一度、二度和三度房室傳導(dǎo)阻滯。一度阻滯表現(xiàn)為PR間期延長(zhǎng)，通常無(wú)須處理。二度I型阻滯多為良性，II型阻滯可能進(jìn)展為三度阻滯。三度房室傳導(dǎo)阻滯需植入永久起搏器治療。傳導(dǎo)阻滯可能由心肌炎、心肌梗死或退行性病變導(dǎo)致，需定期隨訪心電圖變化。

心律失?；颊邞?yīng)避免攝入咖啡因和酒精等刺激性物質(zhì)，保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。日?？蛇M(jìn)行心率監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)心律失常類型選擇β受體阻滯劑、胺碘酮等抗心律失常藥物，或推薦導(dǎo)管消融、起搏器植入等治療方案。定期復(fù)查心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖有助于評(píng)估治療效果。