先天性青光眼手術(shù)方式有哪些
先天性青光眼的手術(shù)方式主要有小梁切開(kāi)術(shù)、房角切開(kāi)術(shù)、小梁切除術(shù)、引流閥植入術(shù)、睫狀體光凝術(shù)等。先天性青光眼是由于房水排出通道發(fā)育異常導(dǎo)致眼壓升高，需通過(guò)手術(shù)重建或改善房水引流。
1、小梁切開(kāi)術(shù)
小梁切開(kāi)術(shù)通過(guò)切開(kāi)異常發(fā)育的小梁網(wǎng)組織，建立房水外流新通道。該術(shù)式適用于角膜透明的嬰幼兒患者，可聯(lián)合房角鏡輔助操作。術(shù)后需監(jiān)測(cè)眼壓及角膜透明度變化，部分患者可能需二次手術(shù)。
2、房角切開(kāi)術(shù)
房角切開(kāi)術(shù)在顯微鏡下切開(kāi)房角粘連組織，恢復(fù)房水正常引流路徑。手術(shù)創(chuàng)傷較小，但對(duì)術(shù)者技術(shù)要求較高，可能發(fā)生前房出血、虹膜損傷等并發(fā)癥。術(shù)后需使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防炎癥。
3、小梁切除術(shù)
小梁切除術(shù)切除部分小梁網(wǎng)及Schlemm管組織，形成永久性濾過(guò)通道。適用于多次房角手術(shù)失敗或角膜混濁患者，術(shù)后可能出現(xiàn)濾過(guò)泡滲漏、淺前房等，需使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。
4、引流閥植入術(shù)
引流閥植入術(shù)通過(guò)人工引流裝置將房水引流至結(jié)膜下間隙。適用于難治性青光眼或多次傳統(tǒng)手術(shù)失敗者，需注意閥門堵塞、管口移位等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪，必要時(shí)使用抗代謝藥物如絲裂霉素C調(diào)節(jié)瘢痕化。
5、睫狀體光凝術(shù)
睫狀體光凝術(shù)通過(guò)激光破壞部分睫狀突減少房水生成，通常作為終末期治療選擇?？赡芤l(fā)眼球萎縮、視力喪失等嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)前需充分評(píng)估視功能。術(shù)后需使用阿托品滴眼液緩解睫狀體痙攣。
先天性青光眼術(shù)后需定期復(fù)查眼壓、視神經(jīng)及角膜狀態(tài)，嬰幼兒患者家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行視力康復(fù)訓(xùn)練。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及眼部外傷，按醫(yī)囑規(guī)范使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液。出現(xiàn)眼紅、畏光、流淚等異常應(yīng)及時(shí)就診，術(shù)后飲食注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素等營(yíng)養(yǎng)素。
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