散瞳檢查主要用于評(píng)估眼底健康狀況和屈光狀態(tài)，通過(guò)藥物擴(kuò)大瞳孔以便更全面地觀察視網(wǎng)膜、視神經(jīng)等結(jié)構(gòu)。散瞳檢查的作用主要有明確屈光度數(shù)、排查眼底病變、輔助青光眼診斷、評(píng)估黃斑區(qū)功能、監(jiān)測(cè)糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展。

1、明確屈光度數(shù)

散瞳后睫狀肌完全放松，能消除調(diào)節(jié)性近視對(duì)驗(yàn)光的干擾，尤其適用于兒童青少年屈光不正的準(zhǔn)確檢測(cè)。通過(guò)檢影驗(yàn)光或電腦驗(yàn)光可獲取真實(shí)屈光度數(shù)，為配鏡或角膜塑形鏡提供依據(jù)。檢查后可能出現(xiàn)短暫視物模糊，通常4-6小時(shí)恢復(fù)。

2、排查眼底病變

擴(kuò)大的瞳孔允許檢查者觀察到更大范圍的視網(wǎng)膜周邊部，能早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔、變性區(qū)等病變。對(duì)于高度近視、中老年人群尤為重要，可預(yù)防視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥。檢查時(shí)會(huì)使用直接檢眼鏡或間接檢眼鏡配合透鏡系統(tǒng)。

3、輔助青光眼診斷

通過(guò)觀察散瞳狀態(tài)下視杯形態(tài)、杯盤比變化，結(jié)合眼壓測(cè)量有助于青光眼的篩查。對(duì)于前房角狹窄者，散瞳可能誘發(fā)急性閉角型青光眼發(fā)作，故需先進(jìn)行前房角評(píng)估。檢查后需監(jiān)測(cè)眼壓變化24小時(shí)。

4、評(píng)估黃斑區(qū)功能

散瞳后通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描能更清晰顯示黃斑區(qū)各層結(jié)構(gòu)，診斷年齡相關(guān)性黃斑變性、黃斑裂孔等疾病。配合熒光素血管造影可評(píng)估新生血管滲漏情況。檢查時(shí)需要避免強(qiáng)光直射眼睛。

5、監(jiān)測(cè)糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病患者每年需散瞳檢查視網(wǎng)膜微血管狀況，觀察是否有出血、滲出、新生血管等病變。根據(jù)病變程度選擇激光光凝或玻璃體注射治療。檢查前需控制血糖穩(wěn)定，防止血糖波動(dòng)影響判斷。

散瞳檢查后應(yīng)佩戴墨鏡減少畏光不適，6-8小時(shí)內(nèi)避免駕駛或精細(xì)用眼。糖尿病患者檢查前后需持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖，高血壓患者應(yīng)提前控制血壓。出現(xiàn)持續(xù)眼痛、視力驟降需立即復(fù)診。建議40歲以上人群每2年進(jìn)行一次散瞳眼底檢查，高度近視者每年檢查一次。