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腦干梗塞偏癱能恢復(fù)嗎？

神經(jīng)外科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞：#偏癱#腦干

腦干梗塞偏癱能恢復(fù)嗎？

1、腦干梗塞一般是指腦干梗死。通過積極的康復(fù)訓(xùn)練和藥物治療，腦干梗死的偏癱可以在一定程度上改善，但不能像正常人一樣完全恢復(fù)。

2、對于腦干梗死輕度偏癱患者，早期及時(shí)溶栓藥物，如靜脈注射尿激酶、鏈激酶注射治療，后續(xù)治療長期改善微循環(huán)和保護(hù)腦神經(jīng)藥物，由于早期保護(hù)和積極治療措施，可更好地改善腦干梗死偏癱，同時(shí)進(jìn)行積極康復(fù)訓(xùn)練，3~6個(gè)月癥狀將大大改善。

3、如果癥狀嚴(yán)重，早期沒有積極治療，6個(gè)月后恢復(fù)困難，會留下更多的神經(jīng)功能缺陷癥狀，大多數(shù)無法恢復(fù)，會出現(xiàn)永久性偏癱現(xiàn)象，但臨床刺激大腦，形成新的神經(jīng)環(huán)路，同時(shí)積極康復(fù)訓(xùn)練，可在一定程度上改善身體偏癱現(xiàn)象。

4、在日常生活中，建議患者重點(diǎn)鍛煉四肢功能，經(jīng)常做精細(xì)活動(dòng)，防止患肢出現(xiàn)廢用性肌肉萎縮。

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    • 腦干梗塞第幾天最危險(xiǎn)
    回答：腦干梗死的嚴(yán)重程度和梗死面積大小有關(guān)，如果梗死面積小，患者的臨床表現(xiàn)輕，可能并沒有嚴(yán)重的臨床癥狀，經(jīng)過治療后病情穩(wěn)定，考慮康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。 如果梗死面積相對較大，神經(jīng)功能嚴(yán)重受損，可能導(dǎo)致偏癱、腦神經(jīng)核損傷，還可能影響生命中樞而導(dǎo)致病情危重，可能出現(xiàn)呼吸衰竭。梗死后5天左右腦水腫的高峰期會進(jìn)一步加重病情，重則會影響生命，所以腦干梗死一旦出現(xiàn)，如果符合溶栓指征的應(yīng)該及時(shí)溶栓，同時(shí)注意控制好血壓，控制好肺部感染，監(jiān)測好心臟功能，避免病情突然惡化，而得不到及時(shí)的救治。
    腦干梗塞第幾天最危險(xiǎn)
    回答：腦干梗死的嚴(yán)重程度和梗死面積大小有關(guān)，如果梗死面積小，患者的臨床表現(xiàn)輕，可能并沒有嚴(yán)重的臨床癥狀，經(jīng)過治療后病情穩(wěn)定，考慮康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。 如果梗死面積相對較大，神經(jīng)功能嚴(yán)重受損，可能導(dǎo)致偏癱、腦神經(jīng)核損傷，還可能影響生命中樞而導(dǎo)致病情危重，可能出現(xiàn)呼吸衰竭。梗死后5天左右腦水腫的高峰期會進(jìn)一步加重病情，重則會影響生命，所以腦干梗死一旦出現(xiàn)，如果符合溶栓指征的應(yīng)該及時(shí)溶栓，同時(shí)注意控制好血壓，控制好肺部感染，監(jiān)測好心臟功能，避免病情突然惡化，而得不到及時(shí)的救治。
    腦干損傷清醒的幾率有多大呢
    回答：腦干損傷清醒這是有可能的，比較嚴(yán)重的腦干損傷清醒的機(jī)率就比較小，當(dāng)然我們所說的每個(gè)人的損傷類型不一樣，損傷范圍不一樣，可以通過核磁共振的檢查，以及給病人做誘發(fā)電位來幫助我們判斷。如果腦干損傷以后病人的誘發(fā)電位完全誘發(fā)不出來，清醒的機(jī)率就是非常小的，雖然有腦干損傷但是范圍并不太大，這樣的病人就可能清醒的機(jī)率就比較大一些，通常這樣的病人做誘發(fā)電位做腦電等這些檢查結(jié)果是比較好的，可以做核磁共振看一下結(jié)構(gòu)還在不在。
    腦干出血能治好嗎
    回答：腦干出血，一般患者的癥狀較重，多數(shù)患者可能會留有后遺癥，也可能會導(dǎo)致死亡。 如果是小量的腦干出血，能夠及時(shí)、正確的治療，也可以臨床治愈?；颊甙l(fā)病后可以出現(xiàn)頭暈、平衡障礙、吞咽困難、飲水嗆咳，嚴(yán)重時(shí)可能會出現(xiàn)眼球麻痹和四肢癱，以及大小便功能障礙。 如果發(fā)病后及時(shí)住院進(jìn)行綜合治療，主要以保守治療為主，包括降顱壓治療，常用的藥物有甘露醇、甘油果糖和速尿。同時(shí)要進(jìn)行腦保護(hù)治療，可以應(yīng)用奧拉西坦、比拉西坦胞磷膽堿以及腦蛋白水解物。病情穩(wěn)定后進(jìn)行針灸和康復(fù)治療。如果患者有吞咽功能障礙，短期難以恢復(fù)時(shí)，下胃管，保留胃管，鼻飼飲食、鼻飼給藥。同時(shí)要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、針灸治療等。
    腦干出血昏迷多久能醒
    回答：腦干出血屬于比較嚴(yán)重的情況，昏迷后何時(shí)能夠清醒需要根據(jù)出血量來預(yù)判，每個(gè)人的身體情況不同恢復(fù)時(shí)間也會不同，難以作具體判斷。 如果出血量比較少，救治也比較及時(shí)，在治療1～2周后，意識會逐漸恢復(fù)。如果出血量較多，達(dá)到了10毫升以上，昏迷時(shí)間會更長，甚至可能永遠(yuǎn)不會清醒了。 腦出血致死率很高，即使恢復(fù)后也會留下很多后遺癥，最好的治療方法就是早發(fā)現(xiàn)早治療，如果出現(xiàn)頭暈頭痛，伴有嘔吐、抽搐等情況時(shí)要立即就醫(yī)。 腦干出血屬于比較嚴(yán)重的情況，昏迷后何時(shí)能夠清醒需要根據(jù)出血量來預(yù)判。如果出血量比較少，救治也比較及時(shí)，在治療1～2周后，意識會逐漸恢復(fù)。如果出血量較多，達(dá)到了30毫升以上，昏迷時(shí)間會更長，甚至可能永遠(yuǎn)不會清醒了。
    腦干梗塞能恢復(fù)嗎
    回答：腦干梗死發(fā)生是否能恢復(fù)以及恢復(fù)到怎樣的程度，與腦干發(fā)生梗死的面積大小有關(guān)系。如果腦干梗死面積小，患者的臨床表現(xiàn)輕，可能沒有嚴(yán)重的臨床癥狀，經(jīng)過治療病情穩(wěn)定后，經(jīng)過一定的康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，對于癥狀輕的患者是可以恢復(fù)的。 如果梗死的面積相對較大，神經(jīng)功能嚴(yán)重受損，而導(dǎo)致了嚴(yán)重的偏癱、腦神經(jīng)核損傷，還可能影響生命中樞而導(dǎo)致病情危重，可能出現(xiàn)呼吸衰竭。所以腦干梗死一旦出現(xiàn)，如果符合溶栓指征的應(yīng)該及時(shí)溶栓，溶栓治療后大約30%左右的患者是可以良好恢復(fù)的。 對于腦干梗死已經(jīng)形成偏癱、或吞咽困難等顱神經(jīng)損傷的患者，在度過危險(xiǎn)期后，病情穩(wěn)定后，經(jīng)過正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，一部分患者的癥狀也可以不同程度的恢復(fù)。
    腦干梗塞能恢復(fù)嗎
    回答：腦干梗死發(fā)生是否能恢復(fù)以及恢復(fù)到怎樣的程度，與腦干發(fā)生梗死的面積大小有關(guān)系。如果腦干梗死面積小，患者的臨床表現(xiàn)輕，可能沒有嚴(yán)重的臨床癥狀，經(jīng)過治療病情穩(wěn)定后，經(jīng)過一定的康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，對于癥狀輕的患者是可以恢復(fù)的。 如果梗死的面積相對較大，神經(jīng)功能嚴(yán)重受損，而導(dǎo)致了嚴(yán)重的偏癱、腦神經(jīng)核損傷，還可能影響生命中樞而導(dǎo)致病情危重，可能出現(xiàn)呼吸衰竭。所以腦干梗死一旦出現(xiàn)，如果符合溶栓指征的應(yīng)該及時(shí)溶栓，溶栓治療后大約30%左右的患者是可以良好恢復(fù)的。 對于腦干梗死已經(jīng)形成偏癱、或吞咽困難等顱神經(jīng)損傷的患者，在度過危險(xiǎn)期后，病情穩(wěn)定后，經(jīng)過正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，一部分患者的癥狀也可以不同程度的恢復(fù)。
    腦干出血的前兆癥狀
    回答：腦干出血的患者一部分病前可能會出現(xiàn)血壓突然升高，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐，同時(shí)也可能會出現(xiàn)肢體無力的癥狀。應(yīng)及時(shí)的監(jiān)測一下血壓，如果收縮壓大于140毫米汞柱，舒張壓大于90毫米汞柱時(shí)，臨床上稱為高血壓。部分患者出血前無任何前兆，突然出血。 腦干出血表現(xiàn)為頭暈、平衡障礙以及吞咽困難、飲水嗆咳，嚴(yán)重時(shí)可能會出現(xiàn)球麻痹、四肢癱、大小便功能障礙。也可以出現(xiàn)意識障礙，包括嗜睡、昏睡、昏迷、去大腦皮質(zhì)狀態(tài)和植物狀態(tài)，甚至可能會出現(xiàn)生命體征不平穩(wěn)，包括呼吸、血壓、血氧飽和度不穩(wěn)定。腦CT檢查可以明確診斷。
    腦干損傷是什么?
    回答：腦干損傷是指中腦、腦橋和延髓的損傷，是一種嚴(yán)重的顱腦損傷，常分為兩種：原發(fā)性腦干損傷，外界暴力直接作用下造成的腦干損傷;繼發(fā)性腦干損傷繼發(fā)于其他嚴(yán)重的腦損傷之后，因腦疝或腦水腫而引起腦干損傷。
    腦干損傷如何治療呢
    回答：腦干損傷通常沒有辦法通過手術(shù)治療，可能就是保守治療成分比較大一些，當(dāng)然也可以給病人用改善神經(jīng)功能的藥物，所說的神經(jīng)保護(hù)的藥物，還有就是對于腦干損傷的病人，往往也鼓勵(lì)他生命體征平穩(wěn)的時(shí)候做一做高壓氧的治療，看看有沒有所幫助，但是腦干損傷恢復(fù)起來比較麻煩。
    偏癱有哪些起因
    回答：腦動(dòng)脈畸形:畸形的動(dòng)脈既可以壓迫腦組織，也可因決裂出血引起血腫及血管痙攣，從而引偏癱。腦癱是指由于出生前、出生時(shí)、嬰兒早期的某些原因造成的非進(jìn)行性腦損傷所致的綜合癥,主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢異常,可伴有智能落后及驚厥發(fā)作、行為異常、感覺障礙及其他異常。盡管臨床癥狀可隨年齡的增長和腦的發(fā)育成熟而變化,但是其中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變卻固定不變。
    腦梗會不會引起偏癱情況
    回答：腦梗死不一定會導(dǎo)致偏癱。關(guān)鍵取決于梗塞面積的大小、具體位置和腦組織損傷的程度。約有百分之七十五的患者會出現(xiàn)偏癱、語言障礙、吞咽困難和便秘等后遺癥。一般來說，腦梗死位于內(nèi)囊的前外囊、多核、丘腦、頂葉、枕葉和小腦。癱瘓發(fā)生在許多地方。腦梗死的部位是決定是否發(fā)生癱瘓和癱瘓程度的主要原因。梗塞灶的大小與癱瘓有關(guān)，通常直徑小于2厘米。較大的病變是大于2厘米的病變。小的梗塞灶由于受損范圍小，未給予運(yùn)動(dòng)通路，即便累及運(yùn)動(dòng)通路，受累也較輕微，所以一般不會引起癱瘓。梗塞灶的數(shù)目與癱瘓密切相關(guān)，多發(fā)性梗塞多為腔隙性梗塞，病人大多數(shù)都有高血壓病，梗塞數(shù)目多，但是病灶小或未損傷運(yùn)動(dòng)通路，因此不一定造成肢體癱瘓。
    造成腦干梗塞的原因有哪些
    回答：腦干梗塞原因包括:長期的抽煙、飲酒，損害腦血管，糖尿病患者血糖控制長期不理想以及隨著患者年齡的增長，高血壓、冠心病等疾病均會導(dǎo)致和加重腦動(dòng)脈硬化的程度。腦動(dòng)脈逐漸形成斑塊導(dǎo)致血管狹窄。同時(shí)患者在高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素的不良作用下，腦動(dòng)脈硬化不斷加重，達(dá)到一定程度會導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄，管腔內(nèi)逐漸形成斑塊。通常通過合理的治療，如果是穩(wěn)定斑塊，常常不引起腦梗死;如果是不穩(wěn)定斑塊最終因斑塊突然脫落，阻塞血管，導(dǎo)致腦干梗塞。
    造成腦干梗塞的原因有哪些
    回答：腦干梗塞原因包括:長期的抽煙、飲酒，損害腦血管，糖尿病患者血糖控制長期不理想以及隨著患者年齡的增長，高血壓、冠心病等疾病均會導(dǎo)致和加重腦動(dòng)脈硬化的程度。腦動(dòng)脈逐漸形成斑塊導(dǎo)致血管狹窄。同時(shí)患者在高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素的不良作用下，腦動(dòng)脈硬化不斷加重，達(dá)到一定程度會導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄，管腔內(nèi)逐漸形成斑塊。通常通過合理的治療，如果是穩(wěn)定斑塊，常常不引起腦梗死;如果是不穩(wěn)定斑塊最終因斑塊突然脫落，阻塞血管，導(dǎo)致腦干梗塞。
    腦干先兆性偏頭痛有哪些不良表現(xiàn)
    回答：腦干先兆性偏頭痛在以前也被稱為是基底型偏頭痛。在女童和青春發(fā)育期的女孩中多見，其發(fā)作規(guī)律可能與月經(jīng)有關(guān)聯(lián)。腦干先兆性偏頭痛最大特點(diǎn)是具有頭痛前的先兆癥狀，如視覺突然出現(xiàn)的暗點(diǎn)、閃光以及黒蒙等癥狀。這些癥狀通常在頭痛發(fā)生前約20至30分鐘出現(xiàn)，有時(shí)可持續(xù)約數(shù)小時(shí)才消失。此外，患者也會發(fā)生一些腦干的臨床癥狀，如雙側(cè)肢體的麻木無力、意識改變、共濟(jì)失調(diào)以及不自主的跌倒等?；颊咭坏┏霈F(xiàn)這些癥狀需要到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科行輔助檢查，以免延誤病情。
    腦出血偏癱多久恢復(fù)
    回答：腦出血患者出現(xiàn)偏癱的癥狀多久能夠恢復(fù)因人而異。大部分的腦出血患者如果遺留偏癱是較難恢復(fù)的，患者常常需要經(jīng)過長期的康復(fù)訓(xùn)練，才能夠部分程度改善偏癱的情況，但是仍然很難恢復(fù)到完全正常的狀態(tài)。因此，在腦出血的急性期，需要及時(shí)的進(jìn)行治療，預(yù)防遺留偏癱等后遺癥的出現(xiàn)。治療的手段主要包括手術(shù)清除顱內(nèi)血腫以及脫水降顱壓和早期的康復(fù)訓(xùn)練。
    腦干梗塞會引起出汗嗎
    回答：腦干梗塞有可能會引起患者出汗，因?yàn)槟X干屬于大腦神經(jīng)中樞，體溫調(diào)節(jié)中樞都在腦干區(qū)域，如果腦干區(qū)域發(fā)生梗塞，有可能會出現(xiàn)神經(jīng)功能紊亂的情況，比如出汗的情況。腦干梗塞后每個(gè)患者出現(xiàn)的癥狀都是不一樣的，這與受損的區(qū)域有關(guān)系，如果支配語言的大腦神經(jīng)受損，患者會出現(xiàn)失語或者是咬字不清等癥狀。如果是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損，患者會出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙的情況。
    腦干梗塞會引起出汗嗎
    回答：腦干梗塞有可能會引起患者出汗，因?yàn)槟X干屬于大腦神經(jīng)中樞，體溫調(diào)節(jié)中樞都在腦干區(qū)域，如果腦干區(qū)域發(fā)生梗塞，有可能會出現(xiàn)神經(jīng)功能紊亂的情況，比如出汗的情況。腦干梗塞后每個(gè)患者出現(xiàn)的癥狀都是不一樣的，這與受損的區(qū)域有關(guān)系，如果支配語言的大腦神經(jīng)受損，患者會出現(xiàn)失語或者是咬字不清等癥狀。如果是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損，患者會出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙的情況。
    腦干出血是怎么導(dǎo)致的
    回答：腦干出血的誘發(fā)因素主要包括以下幾個(gè)方面:第一，不良的生活習(xí)慣。例如抽煙喝酒，經(jīng)常熬夜，暴飲暴食，嗜食肥甘厚味，超重或肥胖，情緒劇烈波動(dòng)。第二，有眾多基礎(chǔ)疾病。比如高血壓，尤其是血壓不穩(wěn)定者，糖尿病，血脂異常，尤其是高膽固醇血癥者，還有呼吸睡眠暫停綜合癥，短暫性腦缺血發(fā)作，腦卒中等，上述眾多危險(xiǎn)因素都容易誘發(fā)腦干出血。
    腦干梗塞的預(yù)后如何
    回答：腦干梗塞因?yàn)椴∏橹?，并發(fā)癥多，病死率高，所以預(yù)后很差。主要是椎-基底動(dòng)脈及其分支粥樣硬化，或者是動(dòng)脈栓塞、痙攣、炎癥導(dǎo)致管腔狹窄、缺血而造成的循環(huán)障礙。常見于腦動(dòng)脈硬化，常常會伴隨有高血壓和血脂異常，其他原因包括各種動(dòng)脈炎、先天性動(dòng)脈狹窄、真性紅細(xì)胞增多癥、血高凝狀態(tài)。治療方式有一般治療和特殊治療，一般治療主要是包括維持生命體征和預(yù)防、治療并發(fā)癥，其中控制腦血管病危險(xiǎn)因素，啟動(dòng)規(guī)范化二級預(yù)防措施為重要內(nèi)容。特殊治療就是溶栓治療、血管內(nèi)介入治療以及手術(shù)治療等。
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