兒童缺維生素D可能出現(xiàn)夜驚、多汗、枕禿、出牙延遲、骨骼畸形等癥狀。維生素D缺乏癥主要由日光照射不足、膳食攝入不足、吸收障礙、肝腎疾病、遺傳代謝異常等因素引起，通常表現(xiàn)為易激惹、肌肉無力、方顱、肋骨串珠、X型腿或O型腿等體征。

1、夜驚

維生素D缺乏會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，兒童可能出現(xiàn)夜間頻繁驚醒、哭鬧不安。這種情況與鈣磷代謝紊亂引起的植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。建議家長保持兒童規(guī)律作息，白天增加戶外活動(dòng)時(shí)間，遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑或維生素AD軟膠囊。

2、多汗

頭部多汗是典型早期表現(xiàn)，尤其在吃奶或睡眠時(shí)明顯。由于維生素D不足影響汗腺調(diào)節(jié)功能，汗液刺激可能導(dǎo)致枕部皮膚發(fā)癢，兒童經(jīng)常摩擦頭部形成枕禿。家長需注意保持皮膚清潔干燥，避免抓撓，可配合使用葡萄糖酸鈣口服溶液輔助治療。

3、骨骼改變

長期嚴(yán)重缺乏會(huì)引起佝僂病性骨骼病變，包括囟門閉合延遲、方顱、肋骨串珠樣隆起。下肢承重后可能出現(xiàn)X型腿或O型腿，嚴(yán)重者伴有骨折風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)需使用大劑量維生素D3注射液沖擊治療，同時(shí)聯(lián)合碳酸鈣D3顆粒補(bǔ)充鈣質(zhì)。

4、肌肉無力

低血磷狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致肌張力減退，表現(xiàn)為坐立行走等運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，腹部膨隆呈蛙腹?fàn)?。這種情況需要持續(xù)補(bǔ)充維生素D2軟膠囊，配合康復(fù)訓(xùn)練改善肌肉功能。家長應(yīng)每日記錄兒童運(yùn)動(dòng)能力變化，定期復(fù)查血鈣磷水平。

5、免疫力下降

維生素D參與免疫調(diào)節(jié)，缺乏兒童易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染。可能與維生素D受體表達(dá)異常導(dǎo)致免疫功能紊亂有關(guān)。除補(bǔ)充膽維丁乳外，建議增加富含維生素D的食物如深海魚、蛋黃，必要時(shí)進(jìn)行免疫功能評(píng)估。

預(yù)防兒童維生素D缺乏應(yīng)從出生后盡早開始，足月兒每日口服維生素D滴劑400-800IU直至2歲。早產(chǎn)兒、低體重兒需要加倍劑量。鼓勵(lì)每日1-2小時(shí)戶外活動(dòng)，暴露面部和四肢皮膚接受陽光照射。哺乳期母親需保證充足維生素D攝入，配方奶喂養(yǎng)兒要計(jì)算每日維生素D總攝入量。定期兒童保健體檢時(shí)需重點(diǎn)評(píng)估前囟、牙齒、胸廓及四肢發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。