前列腺增生應(yīng)優(yōu)先用藥治療盲目用藥
博禾醫(yī)生
前列腺增生是老年男性常見(jiàn)的疾病,其原因是前列腺逐漸增大對(duì)尿道和膀胱出口產(chǎn)生壓迫作用,臨床上尿頻、尿急、夜間尿次增加和排尿費(fèi)力,可引起泌尿系統(tǒng)感染、膀胱結(jié)石和血尿等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響老年男性生活質(zhì)量,需要積極治療,部分患者需要手術(shù)治療。
前列腺增生的治療可根據(jù)具體情況選擇藥物治療或手術(shù)治療。手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn),加上前列腺增生多發(fā)生在高齡患者身上,手術(shù)的危險(xiǎn)性更大,所以要慎重選擇手術(shù)的適應(yīng)證。在治療方式的選擇上,應(yīng)該是先禮后兵,先用藥物治療,無(wú)效后再進(jìn)行手術(shù)治療。
目前,治療前列腺增生的常用藥物有兩種:一種是縮小前列腺或減慢增長(zhǎng)速度的藥物,如5-α復(fù)原酶抑制劑(保列治),每天1粒(5毫克),但該藥物必須連續(xù)使用3~6個(gè)月以上才能見(jiàn)效。另一種是迅速改善癥狀的藥物,包括α-受體阻滯劑(多華、聯(lián)絡(luò)欣平、哈樂(lè)、馬沙尼、哌喹等)和花粉制劑(前列康、舍尼通等),可以緩解膀胱頸、前列腺和尿道平滑肌,減少前列腺部分尿道阻力,順暢排尿。
另外,中成藥如癃閉舒膠囊、翁瀝通膠囊也可嘗試服用。
一般來(lái)說(shuō),采取5-α還原酶抑制劑和α-受體阻滯劑兩類藥各選一種的辦法,搭配服用,能彌補(bǔ)各自的不足,治療效果最好。
但很多人不了解這一點(diǎn),常常在同一類藥中服用幾種,例如同時(shí)服用哈樂(lè)、馬沙尼(二者同屬α-受體阻滯劑),對(duì)于增加療效并無(wú)幫助,還會(huì)加重不良反應(yīng)。
對(duì)于前列腺增生,如果沒(méi)有不適癥狀,或者癥狀輕微,不影響正常生活,可以不用治療,只需要定期跟風(fēng)觀察;如果小便不暢癥狀嚴(yán)重,首選用藥物聯(lián)合治療;如果藥物治療無(wú)效,或者多次出現(xiàn)尿滯,尿路感染,腎功能受損,需要手術(shù)治療,手術(shù)方法首選用尿道電切術(shù)。
前列腺增生應(yīng)對(duì)癥治療
大部分早期前列腺增生,對(duì)排尿無(wú)明顯影響,一般主張用藥治療。
治療前列腺增生的藥物主要有兩種,一種是縮小前列腺體積的藥物,一種是減少排尿阻力的藥物,兩者不能相互替代。
對(duì)于前列腺增生癥患者來(lái)說(shuō),首先要根據(jù)自己最需要解決的問(wèn)題,或者最嚴(yán)重的癥狀,決定吃什么藥。同類藥物一般只能服用一種,不能重復(fù)使用。在絕大多數(shù)病人中,聯(lián)合應(yīng)用這兩種藥物能夠獲得更好的功效。
前列腺增生不能盲目長(zhǎng)期用藥
患者經(jīng)藥物治療效果不明顯,病情容易重復(fù)。如果服藥后癥狀明顯緩解的,可繼續(xù)服用。有些藥物需要長(zhǎng)期服用,但長(zhǎng)期服用不一定能治好前列腺增生癥。
但在服藥過(guò)程中要注意觀察。癥狀惡化或副作用時(shí),應(yīng)逐漸減量或停藥。
隨著年齡的增長(zhǎng),前列腺增生增大,最終藥物治療難以發(fā)揮作用,長(zhǎng)期服藥對(duì)人體有毒副作用。
如果長(zhǎng)期藥物治療效果不好,甚至逐漸加重,尿等、尿積、尿不盡、夜尿多等癥狀嚴(yán)重影響你的正常休息和生活,這時(shí)候就要考慮手術(shù)治療了。手術(shù)需要綜合評(píng)價(jià),術(shù)前需要尿動(dòng)力、腺體等相關(guān)檢查,各檢查指標(biāo)正常,身體條件也允許的情況下可以手術(shù)。目前臨床多采用微創(chuàng)手術(shù),創(chuàng)傷小,術(shù)后并發(fā)癥少。
如果前列腺增生不注意治療,會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活。建議中年以上男性每年進(jìn)行體檢,如有前列腺問(wèn)題應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診治,防止病情進(jìn)一步惡化。
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