引起心律失常的根本原因是什么?

博禾醫(yī)生
心律失常的根本原因主要與心臟電信號傳導(dǎo)異常、心肌結(jié)構(gòu)改變、代謝紊亂、藥物或毒素影響以及遺傳因素有關(guān)。心律失??赡苡?a href="http://m.international-tax-support.com/k/r7uvgekkmsusyn2.html" target="_blank">心肌缺血、心肌炎、電解質(zhì)失衡、藥物副作用或先天性心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常等因素引起,通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。
心臟電信號傳導(dǎo)異常是心律失常的常見原因。竇房結(jié)功能異?;蚍渴覀鲗?dǎo)阻滯可能導(dǎo)致心跳過快、過慢或不規(guī)則。心肌細胞膜離子通道功能障礙會影響動作電位形成,如長QT綜合征與鉀通道基因突變有關(guān)。這類情況需通過心電圖和電生理檢查明確診斷,治療可選用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。
心肌梗死、心肌纖維化等結(jié)構(gòu)性心臟病會破壞正常電傳導(dǎo)路徑。瘢痕組織形成可導(dǎo)致折返性心律失常,如室性心動過速。高血壓性心臟病或擴張型心肌病引起的心室重構(gòu)也是常見誘因。這類患者需進行心臟超聲評估,治療包括鹽酸普羅帕酮片等藥物,嚴重者可能需要植入心臟起搏器。
血鉀、血鎂或血鈣水平異常會直接影響心肌電活動。低鉀血癥易誘發(fā)室性早搏,高鉀血癥可能導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)阻滯。甲狀腺功能亢進時過量的甲狀腺激素會增強心肌興奮性。糾正電解質(zhì)紊亂可使用氯化鉀緩釋片,甲亢相關(guān)心律失常需配合甲巰咪唑片治療。
洋地黃類藥物中毒會抑制鈉鉀泵功能引發(fā)多種心律失常。某些抗生素、抗抑郁藥及非法藥物也可能干擾心臟電活動。酒精和咖啡因過量攝入會通過交感神經(jīng)興奮誘發(fā)房顫。出現(xiàn)藥物相關(guān)心律失常應(yīng)立即停用可疑藥物,必要時使用鹽酸利多卡因注射液對抗毒性。
部分心律失常如Brugada綜合征、兒茶酚胺敏感性室速具有明確遺傳傾向?;驒z測可發(fā)現(xiàn)SCN5A等通道蛋白編碼基因突變。這類患者常有家族猝死史,年輕人群突發(fā)暈厥需警惕。治療需避免劇烈運動,高?;颊呖煽紤]植入式心臟復(fù)律除顫器。
預(yù)防心律失常需保持規(guī)律作息,避免過度勞累和情緒激動。日常飲食應(yīng)注意補充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜,限制高咖啡因飲品。吸煙和過量飲酒會加重心臟負擔,應(yīng)逐步戒除。已有心臟基礎(chǔ)疾病者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,不可擅自調(diào)整抗心律失常藥物劑量。出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)進行動態(tài)心電圖監(jiān)測。
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