中耳炎的治療
博禾醫(yī)生
中耳炎可通過(guò)抗生素治療、鼓膜穿刺、鼓膜置管術(shù)、鼻腔減充血?jiǎng)?、?zhèn)痛藥物等方式治療。中耳炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、咽鼓管功能障礙、過(guò)敏反應(yīng)、免疫缺陷等原因引起。
細(xì)菌性中耳炎需遵醫(yī)囑使用抗生素,常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑、左氧氟沙星滴耳液等??股乜梢种萍?xì)菌繁殖,緩解耳痛和發(fā)熱癥狀。用藥期間需完成全程治療,避免耐藥性產(chǎn)生。若出現(xiàn)皮疹或腹瀉等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
對(duì)于伴有鼓室積液的化膿性中耳炎,醫(yī)生可能實(shí)施鼓膜穿刺術(shù)排出膿液。該操作在局麻下用穿刺針經(jīng)外耳道刺破鼓膜,能迅速減輕耳內(nèi)壓力與疼痛。術(shù)后需保持耳道干燥,避免游泳或淋浴時(shí)進(jìn)水,通常穿刺孔可在1-2周內(nèi)自行愈合。
反復(fù)發(fā)作的分泌性中耳炎可能需鼓膜置管,通過(guò)手術(shù)在鼓膜放置通氣管維持中耳通氣。通氣管通常保留6-12個(gè)月,期間需定期復(fù)查防止管腔堵塞。該術(shù)式能有效改善聽力下降,減少積液復(fù)發(fā)概率,但存在術(shù)后耳漏或永久性穿孔等風(fēng)險(xiǎn)。
鹽酸羥甲唑啉噴霧劑等減充血?jiǎng)┛删徑獗侨Y狀,促進(jìn)咽鼓管開放。適用于由感冒或鼻炎誘發(fā)的中耳炎,使用時(shí)間不宜超過(guò)7天以避免反跳性充血。兒童患者應(yīng)在家長(zhǎng)監(jiān)督下使用,噴藥時(shí)保持頭部后仰姿勢(shì)確保藥物充分作用于鼻咽部。
對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬混懸液可緩解耳痛與發(fā)熱癥狀。服藥期間應(yīng)避免與其他解熱鎮(zhèn)痛藥聯(lián)用,腎功能不全者需調(diào)整劑量。若用藥后疼痛持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或出現(xiàn)耳道流膿,提示可能存在并發(fā)癥需進(jìn)一步診治。
中耳炎患者應(yīng)保持耳部清潔干燥,洗澡時(shí)可用防水耳塞阻擋進(jìn)水。避免用力擤鼻或乘坐飛機(jī)等可能引起氣壓變化的場(chǎng)景。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉,有助于增強(qiáng)免疫力。吸煙者需戒煙以減少咽鼓管刺激,兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)聽力發(fā)育情況。
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