預(yù)防和保健心絞痛需從生活方式調(diào)整、基礎(chǔ)疾病控制、藥物干預(yù)等多方面綜合管理。主要有控制危險(xiǎn)因素、規(guī)律用藥監(jiān)測(cè)、適度運(yùn)動(dòng)鍛煉、保持情緒穩(wěn)定、定期醫(yī)療隨訪等方式。

1、控制危險(xiǎn)因素

戒煙限酒可減少血管內(nèi)皮損傷，高血壓患者需將血壓維持在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者建議糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)。超重者通過低脂飲食將體重指數(shù)降至24以下，每日食鹽攝入不超過5克。合并高脂血癥時(shí)需限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片等降脂藥物。

2、規(guī)律用藥監(jiān)測(cè)

冠心病二級(jí)預(yù)防需長期服用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量。使用硝酸甘油片緩解急性發(fā)作時(shí)需坐位含服，記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。服用他汀類藥物期間應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能，出現(xiàn)肌痛需立即就醫(yī)排查橫紋肌溶解。

3、適度運(yùn)動(dòng)鍛煉

建議每周進(jìn)行5次30分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、騎自行車，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%-70%范圍內(nèi)。避免寒冷清晨戶外運(yùn)動(dòng)，冬季可選擇室內(nèi)太極拳。運(yùn)動(dòng)前后各進(jìn)行10分鐘熱身與放松，出現(xiàn)胸痛、眩暈應(yīng)立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油。

4、保持情緒穩(wěn)定

長期焦慮緊張會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣?？赏ㄟ^正念冥想、呼吸訓(xùn)練降低應(yīng)激反應(yīng)，每日保證7-8小時(shí)睡眠。避免過度勞累和情緒激動(dòng)，參與社交活動(dòng)時(shí)注意控制時(shí)長。突發(fā)心絞痛時(shí)可嘗試緩慢深呼吸6-8次/分鐘以緩解癥狀。

5、定期醫(yī)療隨訪

穩(wěn)定型心絞痛患者每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖，每年進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估。冠狀動(dòng)脈CT血管成像顯示狹窄超過70%需考慮血運(yùn)重建。隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)。癥狀頻率增加或靜息時(shí)發(fā)作提示病情進(jìn)展，須及時(shí)調(diào)整治療方案。

日常飲食宜選用深海魚、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物，烹飪方式以蒸煮為主。外出時(shí)攜帶急救藥物并避免密閉擁擠場所，氣候變化時(shí)注意保暖防寒。建立癥狀日記記錄誘因和緩解方式，與主治醫(yī)生保持暢通溝通渠道。合并其他慢性病患者需協(xié)調(diào)用藥方案，避免藥物相互作用影響療效。