女性不孕癥可通過中西醫(yī)結(jié)合治療改善生育能力，主要方式有中藥調(diào)理、針灸療法、西藥促排卵、宮腹腔鏡手術(shù)、輔助生殖技術(shù)等。不孕癥可能由排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素等原因引起，建議在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化方案。

1、中藥調(diào)理

中醫(yī)認(rèn)為腎虛、肝郁、血瘀等體質(zhì)易導(dǎo)致不孕，常用毓麟珠、溫經(jīng)湯、五子衍宗丸等方劑辨證施治。如腎陽虛者可用右歸丸溫補(bǔ)腎陽，肝郁氣滯者適用逍遙散疏肝解郁。中藥需連續(xù)服用3-6個月經(jīng)周期，配合基礎(chǔ)體溫監(jiān)測調(diào)整用藥。部分中藥如菟絲子、枸杞子具有調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸作用，可與西藥協(xié)同使用。

2、針灸療法

選取關(guān)元、子宮、三陰交等穴位進(jìn)行電針或艾灸，通過調(diào)節(jié)促卵泡生成素、黃體生成素水平改善卵巢功能。針灸聯(lián)合克羅米芬可提高排卵率，對多囊卵巢綜合征引起的不孕效果顯著。治療需每周3次，持續(xù)3個月以上，月經(jīng)期暫停。耳穴壓豆法對緩解焦慮性不孕也有輔助作用。

3、西藥促排卵

針對排卵障礙者使用枸櫞酸氯米芬膠囊、來曲唑片等促排卵藥物，配合尿促性素注射劑誘發(fā)卵泡發(fā)育。用藥期間需陰道B超監(jiān)測卵泡大小，預(yù)防卵巢過度刺激綜合征。對于高泌乳素血癥引起的不孕，可口服甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素水平。黃體功能不足者需補(bǔ)充黃體酮軟膠囊。

4、宮腹腔鏡手術(shù)

通過宮腔鏡切除子宮內(nèi)膜息肉、分離宮腔粘連，腹腔鏡可疏通輸卵管積水、剔除卵巢巧克力囊腫。術(shù)后6-12個月為最佳妊娠期，輸卵管整形術(shù)后妊娠率約30-40%。嚴(yán)重子宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)后需注射醋酸亮丙瑞林微球抑制病灶復(fù)發(fā)。

5、輔助生殖技術(shù)

對于輸卵管阻塞或重度少弱精癥，可采用體外受精-胚胎移植技術(shù)。拮抗劑方案聯(lián)合人絕經(jīng)期促性腺激素可獲多個優(yōu)質(zhì)卵泡，胚胎移植后需黃體支持。反復(fù)種植失敗者可嘗試胚胎植入前遺傳學(xué)篩查技術(shù)。中醫(yī)培土生金法在移植前后調(diào)理內(nèi)膜容受性。

治療期間需保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度焦慮，體重指數(shù)應(yīng)控制在18.5-23.9之間。每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，補(bǔ)充葉酸片和維生素E膠囊。監(jiān)測基礎(chǔ)體溫和排卵試紙，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理安排同房時間。避免接觸染發(fā)劑、農(nóng)藥等生殖毒性物質(zhì)，輸卵管檢查后3個月內(nèi)避孕。中西醫(yī)結(jié)合治療需堅持完整療程，定期復(fù)查激素水平和超聲影像。