兒童神經(jīng)性膀胱功能障礙主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難及殘余尿增多。該癥狀可能與脊髓發(fā)育異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、泌尿系統(tǒng)感染、先天性脊柱裂或糖尿病等因素有關(guān)，需通過尿動(dòng)力學(xué)檢查確診。

1、尿頻尿急

患兒可能出現(xiàn)排尿次數(shù)顯著增加，每次尿量減少，伴突發(fā)強(qiáng)烈尿意。這種情況常與膀胱逼尿肌過度活動(dòng)有關(guān)，可能由脊髓栓系綜合征或腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)疾病引發(fā)。家長(zhǎng)需記錄排尿日記，醫(yī)生可能推薦使用酒石酸托特羅定口服溶液或奧昔布寧緩釋片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能，配合定時(shí)排尿訓(xùn)練。

2、尿失禁

不自主漏尿是典型表現(xiàn)，日間遺尿更常見于骶髓神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，夜間遺尿可能與抗利尿激素分泌異常相關(guān)。家長(zhǎng)需注意區(qū)分壓力性尿失禁與急迫性尿失禁，醫(yī)生可能開具鹽酸米多君片或去氨加壓素片，嚴(yán)重者需進(jìn)行盆底肌生物反饋治療。

3、排尿困難

患兒排尿時(shí)需長(zhǎng)時(shí)間用力，尿流細(xì)弱或中斷，可能與逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)有關(guān)，常見于脊柱裂術(shù)后患兒。可通過尿流率檢查評(píng)估，治療包括清潔間歇導(dǎo)尿配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，必要時(shí)行膀胱頸切開術(shù)。

4、殘余尿增多

排尿后超聲檢查顯示膀胱內(nèi)尿量超過正常值，提示膀胱收縮無(wú)力或尿道梗阻。這種情況易引發(fā)尿路感染，需定期監(jiān)測(cè)殘余尿量，醫(yī)生可能建議使用氯化烏拉膽堿注射液增強(qiáng)膀胱收縮，合并感染時(shí)需聯(lián)用頭孢克洛干混懸劑。

5、反復(fù)泌尿感染

長(zhǎng)期排尿異常會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌滋生，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿液渾濁等癥狀。與普通尿路感染不同，這類感染往往與膀胱排空障礙直接相關(guān)。除使用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒抗感染外，更需解決根本的神經(jīng)調(diào)控問題，必要時(shí)需預(yù)防性服用呋喃妥因腸溶片。

家長(zhǎng)應(yīng)幫助患兒建立規(guī)律飲水及定時(shí)排尿習(xí)慣，每日飲水量控制在1000-1500毫升，避免攝入咖啡因飲料。可進(jìn)行盆底肌鍛煉如中斷排尿訓(xùn)練，但需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。定期復(fù)查尿常規(guī)及泌尿系統(tǒng)超聲，冬季注意腰部保暖，書包重量不宜超過體重10%以減輕脊柱壓力。若出現(xiàn)發(fā)熱伴排尿異?；蜓颍毩⒓淳歪t(yī)。