剖腹產(chǎn)手術(shù)的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)
關(guān)鍵詞：#剖腹產(chǎn)#手術(shù)
剖腹產(chǎn)手術(shù)的適應(yīng)證主要包括胎兒窘迫、胎位異常、產(chǎn)道梗阻、前置胎盤(pán)、妊娠合并嚴(yán)重疾病等情況，需嚴(yán)格遵循醫(yī)生評(píng)估。手術(shù)前后需注意切口護(hù)理、感染預(yù)防、活動(dòng)限制等事項(xiàng)。
1、胎兒窘迫
胎兒窘迫是剖腹產(chǎn)的重要適應(yīng)證，通常表現(xiàn)為胎心率異常、羊水污染等缺氧征象?？赡芘c臍帶繞頸、胎盤(pán)功能減退等因素有關(guān)。需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等手段確診，緊急情況下需立即終止妊娠。術(shù)后新生兒可能需轉(zhuǎn)入兒科觀察，產(chǎn)婦需配合醫(yī)生進(jìn)行抗感染治療。
2、胎位異常
臀位、橫位等胎位異常可能導(dǎo)致自然分娩困難。孕晚期可通過(guò)外倒轉(zhuǎn)術(shù)嘗試矯正，失敗后建議擇期剖腹產(chǎn)。手術(shù)需避開(kāi)胎盤(pán)附著部位，選擇子宮下段橫切口。術(shù)后需監(jiān)測(cè)子宮收縮情況，預(yù)防產(chǎn)后出血。
3、產(chǎn)道梗阻
骨盆狹窄、巨大兒或生殖道腫瘤可能阻礙胎兒娩出。需通過(guò)骨盆測(cè)量、超聲評(píng)估胎兒大小。選擇性剖腹產(chǎn)可避免產(chǎn)程停滯導(dǎo)致的母嬰損傷。術(shù)后需早期下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓，但應(yīng)避免突然增加腹壓。
4、前置胎盤(pán)
胎盤(pán)覆蓋宮頸內(nèi)口時(shí)，陰道分娩可能引發(fā)致命性出血。完全性前置胎盤(pán)必須剖腹產(chǎn)，手術(shù)時(shí)機(jī)通常選擇孕36-37周。術(shù)中需備足血制品，采用子宮下段切口避開(kāi)胎盤(pán)。術(shù)后需延長(zhǎng)住院觀察時(shí)間，警惕晚期產(chǎn)后出血。
5、妊娠合并癥
重度子癇前期、心臟病等嚴(yán)重合并癥可能危及母嬰安全。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)評(píng)估后建議剖腹產(chǎn)終止妊娠。手術(shù)需控制麻醉深度，避免血壓劇烈波動(dòng)。術(shù)后需繼續(xù)治療原發(fā)病，如子癇前期患者需持續(xù)硫酸鎂治療。
剖腹產(chǎn)術(shù)后6小時(shí)內(nèi)需去枕平臥，禁食禁水直至腸蠕動(dòng)恢復(fù)。建議使用收腹帶減輕切口張力，每日用碘伏消毒傷口。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)愈合。產(chǎn)后42天內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等異常需及時(shí)復(fù)診。母乳喂養(yǎng)時(shí)可采用橄欖球式抱姿減少腹部受壓。
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