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胸腔積液心包積液的原因及治療

心胸外科編輯
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關(guān)鍵詞：#胸腔積液#心包積液

胸腔積液和心包積液可能由多種原因引起，包括心臟瓣膜病、結(jié)核性心包炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿毒癥和肝硬化等。每種情況都會(huì)影響體內(nèi)液體的正常分布，導(dǎo)致積液的產(chǎn)生。為了有效應(yīng)對(duì)這些問(wèn)題，及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行針對(duì)性治療是非常重要的。

1、心臟瓣膜病

心臟瓣膜病是由于先天性畸形、感染或風(fēng)濕性疾病導(dǎo)致的心臟瓣膜異常，進(jìn)而影響心臟的血流動(dòng)力學(xué)。這種變化可能引發(fā)胸腔積液和心包積液。對(duì)于這種情況，瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)可以改善瓣膜功能，從而緩解積液癥狀。

2、結(jié)核性心包炎

結(jié)核性心包炎由結(jié)核分枝桿菌感染引起，導(dǎo)致心包炎癥并分泌過(guò)多液體，形成心包積液?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、盜汗和乏力等癥狀?？菇Y(jié)核治療，如使用異煙肼和利福平，是治療的關(guān)鍵。

3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

這是一種自身免疫性疾病，可能影響心血管系統(tǒng)。當(dāng)疾病活動(dòng)時(shí)，免疫復(fù)合物在心肌間質(zhì)中沉積，刺激心包產(chǎn)生滲出液，導(dǎo)致積液。患者可以通過(guò)服用非甾體抗炎藥，如吲哚美辛和阿司匹林，來(lái)緩解癥狀。

4、尿毒癥

尿毒癥是慢性腎衰竭的晚期表現(xiàn)，腎臟無(wú)法有效過(guò)濾血液中的廢物和多余水分，導(dǎo)致體液潴留，引起積液。透析治療，如腹膜透析或血液透析，可以幫助清除體內(nèi)廢物和多余水分，緩解癥狀。

5、肝硬化

肝硬化會(huì)導(dǎo)致肝功能嚴(yán)重受損，白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓降低，從而引發(fā)積液。針對(duì)肝硬化的治療包括控制原發(fā)病因，如戒酒或抗病毒治療。人血白蛋白的使用也可以對(duì)癥處理。

患者應(yīng)定期進(jìn)行胸部X線片、超聲心動(dòng)圖和肝腎功能的檢查，以監(jiān)測(cè)病情變化。保持良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，有助于減輕心臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)康復(fù)。通過(guò)積極的治療和生活方式的調(diào)整，許多患者可以有效管理這些健康問(wèn)題。
胸腔積液 心包積液

專家觀點(diǎn)

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    • 胸腔積液艾灸哪里
    回答：艾灸也是治療胸腔積液的一種方法，患者具體采用哪種方法進(jìn)行治療應(yīng)該根據(jù)患者自身的病情來(lái)進(jìn)行決定。艾灸治療胸腔積液，胸腔積液是心胸外科常見(jiàn)的一種全身性的疾病，想要有效的治療疾病，必須對(duì)疾病有著一定得認(rèn)識(shí)才能有效無(wú)誤的治療。
    膈疝可以導(dǎo)致胸腔積液?jiǎn)?/div>
    回答：膈疝有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸腔積液，因?yàn)樵摷膊∮锌赡軙?huì)出現(xiàn)感染性休克以及胸膜炎的癥狀。胸膜炎患者胸膜腔內(nèi)就有可能會(huì)出現(xiàn)胸腔積液，如果胸腔積液量較少，患者的呼吸困難癥狀以及胸痛癥狀可能不是很明顯。臨床當(dāng)中引起該疾病主要的原因是膈肌的薄弱，有可能是先天性的發(fā)育異常，也有可能是韌帶松弛、肌肉萎縮以及外傷等因素導(dǎo)致。除此以外，患者有肥胖、便秘、慢性咳嗽以及大量的腹水、前列腺增生時(shí)，也可能會(huì)發(fā)生膈疝。
    急性心包積液的治療方法有哪些
    回答：對(duì)于急性心包填塞，也就是心包壓塞的這部分患者來(lái)講，我們更重要的就是要早期的識(shí)別在某些情況之下，我們不需要等待超聲心動(dòng)，就可以給病人進(jìn)行穿刺，那么什么情況之下對(duì)于外傷的患者由于外傷車禍的患者，他可能會(huì)有主動(dòng)脈損傷會(huì)導(dǎo)致心包腔壓力的急劇地增加，如果不及早地把心包腔的這個(gè)液體給它抽出來(lái)，使心包腔的壓力下降的話，這部分的急性壓塞的患者，在數(shù)分鐘之內(nèi)就會(huì)發(fā)生死亡，所以心包積液的患者我們要明確他的病因。
    什么程度的心包積液需要心包穿刺治療
    回答：心包積液分為少量心包積液、中等量心包積液和大量的心包積液。少量心包積液一般都是對(duì)癥治療或不用治療。中等程度的心包積液，如病人出現(xiàn)呼吸困難，沒(méi)有端坐呼吸，可進(jìn)行病因治療，包括：結(jié)核性胸膜炎、抗結(jié)核治療、化膿性心包積液采取抗炎治療，真菌性心包積液采取抗真菌治療，但有一部分病人雖然經(jīng)過(guò)積極的藥物治療后，病人心包積液逐漸增多，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心臟壓塞，出現(xiàn)端坐呼吸、暈厥、乏力、面色蒼白，這樣的病人就得需要積極的進(jìn)行心包穿刺治療，來(lái)解除狹窄。
    肺不張為什么會(huì)出現(xiàn)胸腔積液
    回答：肺不張出現(xiàn)胸腔積液是臨床最多見(jiàn)的一種并發(fā)癥，因?yàn)榉尾粡垖?dǎo)致了他肺部表面的滲出增加，導(dǎo)致了胸腔積液的出現(xiàn)，胸腔里頭負(fù)壓的增加，好比說(shuō)是腫瘤，外傷造成了肺的細(xì)胞的破壞，也造成了胸腔積液的發(fā)生，它就往往就要合并感染，感染了以后就造成肺臟胸膜的改變，造成了胸膜的通透性增加，這樣的話，有一些液體就能夠滲出來(lái)，肺不張最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是胸腔積液。
    胸腔積液應(yīng)該如何預(yù)防？
    回答：預(yù)防措施： 1.積極防治原發(fā)病。胸腔積液為胸部或全身疾患的一部分，因此積極防治原發(fā)病是預(yù)防本病的關(guān)鍵。 2.增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。積極參加各種適宜的體育鍛煉，如太極拳、太極劍、氣功等，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。 3.注意生活調(diào)攝。居住地要保持干燥，避免濕邪侵襲，不恣食生冷，不暴飲暴食，保持脾胃功能的正常。得病后，及時(shí)治療，避風(fēng)寒，慎起居，怡情志，以臻早日康復(fù)。
    乳糜性心包積液會(huì)危及生命嗎
    回答：通常有心包積液在開(kāi)始階段都是慢的，真正有急性心包填塞的，我們只碰到過(guò)這一例，還不是發(fā)生在我們醫(yī)院，患者在別的醫(yī)院就診過(guò)程中，所以乳糜性心包積液，因?yàn)榱馨拖到y(tǒng)來(lái)源的壓力，本身壓力不是特別大，但是心肌要破裂了，動(dòng)脈的壓力很高，一百多毫米汞柱一下心臟就跳不了了，淋巴系統(tǒng)壓力是有限的，所以它即使造成很嚴(yán)重的填塞，急性的危及生命只要處理及時(shí)，急性危及生命這種可能性，還是不那么大，因?yàn)樗鼪](méi)有那么大的壓力，造成心包很嚴(yán)重的填塞，乳糜性心包積液，現(xiàn)在從我們目前臨床研究來(lái)說(shuō)，它的淋巴回流狀態(tài)，導(dǎo)致乳糜的原因，都是比較清楚的，并且我們目前認(rèn)為乳糜性的心包積液是一個(gè)完全可以被治愈的疾病。
    胸腔積液的原因
    回答：胸腔積液的原因很多，但無(wú)非就是滲出液和漏出液。 滲出液往往是炎癥反應(yīng)引起的，這種炎癥可以是特異性炎癥，也可以是非特異性炎癥。比如我們常見(jiàn)的肺部感染，肺大泡破裂造成肺與外界相通，引起細(xì)菌性炎癥造成的胸腔積液。有些非特異性炎癥，比如結(jié)核感染導(dǎo)致結(jié)核性胸膜炎，造成胸腔積液；再有就是比如有一些乳糜胸，外傷性或者是原發(fā)性的膿胸，這種是乳糜管破裂造成胸腔的積液；還有一部分是漏出液，比如心功能減退、低蛋白血癥，像這些引起的胸腔積液一般都是雙側(cè)對(duì)稱的。
    胸腔積液抽不干凈怎么辦
    回答：胸腔積液抽不出有主要有以下常見(jiàn)因素：1、積液量較少。引起抽不出來(lái)。2、定位誤差；3、胸腔內(nèi)纖維分隔多甚至形成包裹性積液。為更利于抽液，可在B超引導(dǎo)下穿刺、惡性積液及大量胸液時(shí)考慮置管引流、必要時(shí)胸腔鏡下吸液并封胸腔以達(dá)到治療效果。
    腫瘤引起的胸腔積液
    回答：腫瘤引起的胸腔積液是腫瘤細(xì)胞刺激了胸膜，侵犯到胸膜而產(chǎn)生惡性胸腔積液，要及時(shí)處理胸水比較多時(shí)，要及時(shí)的行胸腔閉式引流術(shù)，緩解胸水對(duì)肺部的壓迫，緩解患者胸悶氣促、呼吸困難的癥狀。如果是肺癌引起的積極的行化療、放療進(jìn)行治療。同時(shí)，可向胸腔內(nèi)注射化療藥物，減少胸水的滲出，對(duì)引起胸水的原發(fā)病。
    胸膜固定術(shù)對(duì)于胸腔積液的效果怎樣
    回答：胸膜固定術(shù)是治療惡性胸腔積液的常用辦法。胸膜固定術(shù)的成功運(yùn)用，對(duì)惡性腫瘤引發(fā)的胸腔積液患者有較大的生存獲益，可以減少胸腔積液復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)，解除胸腔積液對(duì)臟器和血管的壓迫，改善胸腔積液患者胸悶、氣短、呼吸困難的癥狀。惡性腫瘤比如肺癌、乳腺癌、卵巢癌等，引起的胸腔積液增長(zhǎng)迅速，且持續(xù)增加，患者經(jīng)常由于大量胸腔積液，壓迫臟器血管，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，甚至導(dǎo)致死亡。為了閉鎖胸腔，采用一定方法刺激壁層胸膜，使其產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，使壁層胸膜和臟層胸膜之間的粘連，使患者的肺固定在胸壁上，使胸腔積液不復(fù)發(fā)。
    胸腔積液很多化驗(yàn)有大量淋巴細(xì)胞是啥病？
    回答：胸腔積液，可由多種疾病引起，治療上主要針對(duì)原發(fā)病，漏出液常在病因糾正后自行吸收，滲出性胸膜炎中以結(jié)核性多見(jiàn)，其次為炎癥性和癌性胸膜炎，應(yīng)針對(duì)其病因，進(jìn)行抗結(jié)核、抗炎等治療，并可行胸腔穿刺抽液。其預(yù)后與原發(fā)病有關(guān)，腫瘤所致者預(yù)后較差。應(yīng)該進(jìn)一步明確。
    胸腔積液會(huì)出現(xiàn)胸悶嗎
    回答：胸腔積液患者是會(huì)出現(xiàn)胸悶癥狀的。胸悶是胸腔積液患者最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一，胸腔積液比較少的時(shí)候患者癥狀一般不太明顯，隨著病情的發(fā)展出現(xiàn)中、大量的胸腔積液時(shí)，因?yàn)榉e液積聚，對(duì)胸腔內(nèi)臟器比如肺部、心臟產(chǎn)生壓迫，患者會(huì)有胸悶、呼吸困難、氣短、心悸、咳嗽、乏力等癥狀，也可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、發(fā)紺、端坐呼吸。胸腔積液有明顯癥狀的要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查確診，找出病因所在，依據(jù)檢查結(jié)果和患者的病情發(fā)展情況，采取合適的治療方案進(jìn)行治療。另外，患者還要注意充分休息、戒煙、戒酒，多吃高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)的食物，提高免疫力。
    怎樣區(qū)別胸膜炎和胸腔積液
    回答：胸膜炎最常見(jiàn)的癥狀是胸腔積液形成，而胸腔積液不一定都是胸膜炎導(dǎo)致的，也有可能是漏出性的胸腔積液，需要將兩者區(qū)別開(kāi)來(lái)，進(jìn)行相應(yīng)的治療。首先，可以進(jìn)行胸部CT的檢查進(jìn)行鑒別，胸膜炎的病人胸部CT檢查，可見(jiàn)患者胸膜有明顯增厚。胸腔積液大多因?yàn)樾啬ふ尺B，而出現(xiàn)包裹性積液。其次，可以進(jìn)行胸腔積液穿刺抽液檢查，行胸水化驗(yàn)，如為清亮澄清液體，考慮為漏出性胸腔積液，而非胸膜炎導(dǎo)致，為低蛋白或者心衰所造成。
    胸腔積液伴后背疼痛是怎么回事
    回答：胸腔積液伴后背疼痛，可能與胸外傷、肺炎、肺結(jié)核有關(guān)。1.胸外傷:胸部受大力撞擊，可能會(huì)誘發(fā)胸腔積液，也可能會(huì)伴隨出現(xiàn)后背疼痛的癥狀。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用阿莫西林膠囊治療。同時(shí)配合胸腔穿刺抽液手術(shù)治療。2.肺炎:肺部受細(xì)菌感染，可能會(huì)產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)胸腔積液伴后背疼痛的癥狀。建議遵醫(yī)囑口服頭孢克洛膠囊治療。3.肺結(jié)核:肺部受結(jié)核分枝桿菌感染，可能會(huì)產(chǎn)生炎癥，出現(xiàn)胸腔積液伴后背疼痛的癥狀。建議遵醫(yī)囑口服利福平膠囊治療。
    胸腔積液怎么緩解
    回答：胸腔積液病患經(jīng)過(guò)通過(guò)給病人吸氧能夠在肯定水平上減緩病癥。胸腔積液會(huì)造成肺不張，引發(fā)胸悶氣短等病癥，通過(guò)給病人吸氧有助于改善肺功能。大量的胸腔積液要按時(shí)選擇胸腔閉式引流術(shù)，將積液排出體外，促進(jìn)肺復(fù)張?，F(xiàn)階段的現(xiàn)象提議最佳還是先全面查驗(yàn)醫(yī)治為主的。
    胸腔積液會(huì)導(dǎo)致胸部刺痛嗎
    回答：胸腔積液會(huì)導(dǎo)致胸部疼痛，少數(shù)的患者會(huì)引起來(lái)的疼痛，多部分的人不會(huì)出現(xiàn)胸痛，主要的是出現(xiàn)胸悶。胸腔積液主要常見(jiàn)的原因是炎性的感染引起來(lái)的炎性的病灶，刺激胸膜產(chǎn)生疼痛。胸腔積液的表現(xiàn)主要的是出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等，患者主要的是端坐式呼吸，必要的時(shí)候還要進(jìn)行吸氧。胸腔積液需要癌細(xì)胞的檢查、生化的檢查，來(lái)確診胸腔積液的病因，判斷胸腔積液的性質(zhì)，再規(guī)范的治療原發(fā)病的同時(shí)，還要增加體質(zhì)，提高人體抗病的能力，利于恢復(fù)健康。
    老人心包積液怎么辦
    回答：老人心包積液要看心包積液的病因。心包積液的病因分為感染性和非感染性。感染性心包積液常見(jiàn)的有細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等感染，非細(xì)菌性感染有結(jié)締組織病、變態(tài)反應(yīng)性疾病、臨近器官疾病累及等。如果有高血壓、冠心病等老年性基礎(chǔ)病，心包積液的原因與心衰相關(guān)，給予絕對(duì)臥床休息、限制食鹽攝入、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療。
    肺癌心包積液能活多久
    回答：肺癌是一種惡性的腫瘤，這種情況如果出現(xiàn)了心包積液，特別是癌性的心包積液，說(shuō)明肺癌已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移。這種情況患者可能存活不會(huì)太久，由于心包積液對(duì)心臟的舒張?jiān)斐上拗?，所以患者的體循環(huán)和肺循環(huán)都會(huì)出現(xiàn)淤血的情況，導(dǎo)致患者呼吸困難、下肢水腫或者腹水。這種情況出現(xiàn)以后，需要對(duì)肺部的腫瘤積極采用化療方法，來(lái)抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)繁殖，可以減少對(duì)細(xì)胞的刺激，減少心包積液的產(chǎn)生。對(duì)大量的心包積液需要放置心包引流，將過(guò)多的心包積液引流出來(lái)，減輕對(duì)心臟的壓迫，這些治療主要是緩解癥狀，延長(zhǎng)患者的生命，但是存活時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)。
    胸腔積液跟熬夜有關(guān)嗎
    回答：胸腔積液跟熬夜一般是沒(méi)有關(guān)系的，如果出現(xiàn)了胸腔積液的情況，可能是由于外傷的原因引起的，還可能是由于炎癥等導(dǎo)致的，由于導(dǎo)致胸腔積液的原因較多，所以應(yīng)及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查，確定病因后，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。在治療期間盡量保持充足的睡眠時(shí)間，晚上盡量不要熬夜，另外還要注意自己的飲食，盡量不要吃一些辛辣刺激的食物。
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