胎兒窘迫的癥狀有哪些
胎兒窘迫的癥狀主要有胎心率異常、胎動(dòng)減少或消失、羊水污染、胎心監(jiān)護(hù)異常、酸中毒等。胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)因缺氧、酸中毒等因素導(dǎo)致的一系列異常表現(xiàn)，可能與胎盤功能減退、臍帶異常、母體疾病等因素有關(guān)。
1、胎心率異常
胎心率異常是胎兒窘迫的常見表現(xiàn)，正常胎心率為每分鐘110-160次。胎兒窘迫時(shí)可能出現(xiàn)胎心率過快、過慢或基線變異減少。胎心率過快可能與胎兒缺氧早期代償反應(yīng)有關(guān)，胎心率過慢則提示缺氧加重。胎心監(jiān)護(hù)可發(fā)現(xiàn)胎心率減速，如晚期減速或變異減速。孕婦需定期產(chǎn)檢，通過胎心監(jiān)護(hù)及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。
2、胎動(dòng)減少或消失
胎動(dòng)減少或消失是胎兒窘迫的重要警示信號(hào)。健康胎兒通常有規(guī)律的胎動(dòng)，每小時(shí)3-5次。胎兒缺氧時(shí)活動(dòng)減少以降低耗氧量，嚴(yán)重缺氧時(shí)胎動(dòng)消失。孕婦需每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，如12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或較平時(shí)減少一半以上，應(yīng)立即就醫(yī)。胎動(dòng)異?？赡芘c胎盤功能不全、臍帶繞頸等因素有關(guān)。
3、羊水污染
羊水污染表現(xiàn)為羊水呈黃綠色或墨綠色，由胎兒缺氧時(shí)肛門括約肌松弛排出胎糞所致。羊水污染程度分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度，污染越重提示缺氧時(shí)間越長。破水后發(fā)現(xiàn)羊水異常需立即就醫(yī)。羊水污染可能增加新生兒吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)，需密切監(jiān)測(cè)胎兒情況并及時(shí)處理。
4、胎心監(jiān)護(hù)異常
胎心監(jiān)護(hù)異常包括基線變異減少、反復(fù)晚期減速或變異減速等。正常胎心監(jiān)護(hù)顯示基線變異在6-25次/分鐘，胎兒窘迫時(shí)變異減少甚至消失。晚期減速指胎心率減速與宮縮同步出現(xiàn)，提示胎盤功能不良。變異減速與臍帶受壓有關(guān)，表現(xiàn)為胎心率突然下降。異常胎監(jiān)需結(jié)合其他指標(biāo)綜合評(píng)估。
5、酸中毒
酸中毒是胎兒窘迫的嚴(yán)重表現(xiàn)，通過胎兒頭皮血血?dú)夥治隹纱_診。pH值低于7.2提示酸中毒，可能與長時(shí)間缺氧導(dǎo)致無氧代謝增加有關(guān)。酸中毒胎兒常伴胎心率異常、羊水污染等表現(xiàn)，需緊急處理以避免不良結(jié)局。產(chǎn)程中持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)酸中毒傾向，必要時(shí)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。
孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢，學(xué)會(huì)自數(shù)胎動(dòng)，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常、陰道流液等及時(shí)就醫(yī)。避免長時(shí)間仰臥位，左側(cè)臥位有助于改善胎盤血流。妊娠期高血壓、糖尿病等患者需嚴(yán)格控制病情。出現(xiàn)胎兒窘迫癥狀時(shí)需立即住院監(jiān)測(cè)，根據(jù)情況給予吸氧、改變體位等措施，必要時(shí)緊急終止妊娠。新生兒出生后需評(píng)估有無窒息并及時(shí)復(fù)蘇。
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