兒童鼻炎耳朵聽不見

博禾醫(yī)生
兒童鼻炎導致耳朵聽不見可能與急性中耳炎、分泌性中耳炎、咽鼓管功能障礙、過敏性鼻炎并發(fā)癥、鼻竇炎繼發(fā)感染等因素有關。鼻炎引發(fā)聽力下降通常由鼻腔炎癥蔓延至耳部或咽鼓管阻塞導致,需通過耳鼻喉科檢查明確病因。
鼻炎患兒擤鼻不當可能導致細菌經(jīng)咽鼓管侵入中耳,引發(fā)急性化膿性中耳炎。典型表現(xiàn)為耳痛、耳悶及傳導性聽力下降,可能伴隨發(fā)熱。需使用氧氟沙星滴耳液控制感染,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進分泌物排出,嚴重時需口服頭孢克洛干混懸劑。家長應避免讓兒童用力擤鼻涕,建議單側交替清潔鼻腔。
長期鼻塞可導致咽鼓管通氣障礙,使中耳腔形成負壓并積液?;純憾嘀髟V耳悶脹感,聽力呈波動性下降,耳鏡檢查可見鼓室積液。可選用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕鼻腔水腫,配合歐龍馬滴劑促進液體排出,必要時需行鼓膜穿刺術。家長需督促兒童保持鼻腔濕潤,每日用生理性海水鼻腔噴霧護理。
兒童咽鼓管短平直的解剖特點易受鼻炎影響,導致通氣功能異常。表現(xiàn)為耳部堵塞感、自聲增強,常見于過敏性鼻炎急性發(fā)作期。建議使用鼻淵舒口服液改善鼻腔通氣,配合咽鼓管吹張治療。家長應幫助兒童練習吞咽動作促進咽鼓管開放,避免乘坐飛機或潛水等氣壓變化活動。
過敏性鼻炎患兒黏膜高度水腫可波及耳咽管,引發(fā)變態(tài)反應性中耳炎。特征為反復發(fā)作的耳癢、耳鳴伴聽力減退,鼻分泌物涂片可見嗜酸性粒細胞。需長期使用氯雷他定糖漿抗過敏,配合布地奈德鼻噴霧劑局部抗炎。家長需定期清洗床品減少塵螨,避免接觸花粉、寵物毛發(fā)等過敏原。
鼻竇炎膿性分泌物倒流可經(jīng)咽鼓管逆行感染,導致中耳乳突炎。除聽力下降外,常伴有頭痛、面部壓痛等癥狀。需采用阿莫西林克拉維酸鉀顆??垢腥?,聯(lián)合鼻竇炎口服液促進膿液排出,嚴重者需行鼻內(nèi)鏡手術。家長應注意觀察兒童有無夜間咳嗽加重現(xiàn)象,及時清理鼻腔分泌物。
日常護理需保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日用生理鹽水沖洗鼻腔2-3次。避免接觸冷空氣及刺激性氣味,飲食宜清淡富含維生素C。若聽力持續(xù)減退超過72小時或伴隨眩暈、面癱等癥狀,應立即就醫(yī)進行純音測聽及聲導抗檢查。治療期間禁止游泳或嗆水活動,擤鼻時應按住單側鼻孔輕柔排氣。
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