甲狀腺癌常規(guī)護(hù)理必知的基本要點(diǎn)
甲狀腺癌患者需重點(diǎn)關(guān)注術(shù)后傷口護(hù)理、甲狀腺功能監(jiān)測(cè)、飲食調(diào)整、心理支持和定期復(fù)查。護(hù)理措施主要包括保持傷口清潔干燥、遵醫(yī)囑服藥、限制高碘食物攝入、緩解焦慮情緒及按時(shí)隨訪。
1、傷口護(hù)理
術(shù)后需保持頸部切口干燥清潔，避免沾水或抓撓。使用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，按醫(yī)生指導(dǎo)時(shí)間拆線。若出現(xiàn)紅腫滲液等感染跡象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頸部過(guò)度活動(dòng)，防止傷口裂開。
2、功能監(jiān)測(cè)
全甲狀腺切除患者需終身服用左甲狀腺素鈉片，定期檢測(cè)促甲狀腺激素水平。優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯等藥物需空腹服用，與其他藥物間隔4小時(shí)。出現(xiàn)心悸、手抖等甲亢癥狀或乏力、浮腫等甲減癥狀時(shí)需調(diào)整藥量。
3、飲食管理
放射性碘治療前后需低碘飲食，限制海帶紫菜等高碘食物。日常可適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋牛奶，補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免同時(shí)攝入大豆制品影響藥物吸收，服藥后間隔2小時(shí)再進(jìn)食。
4、心理疏導(dǎo)
確診后易產(chǎn)生恐懼焦慮情緒，可通過(guò)正念冥想緩解壓力。加入病友互助小組分享經(jīng)驗(yàn)，家屬應(yīng)給予充分情感支持。嚴(yán)重抑郁時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
5、定期復(fù)查
術(shù)后前兩年每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺球蛋白和頸部超聲，5年內(nèi)每年隨訪。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括腫瘤標(biāo)志物、淋巴結(jié)狀態(tài)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。發(fā)現(xiàn)異常需進(jìn)一步完善CT或PET-CT檢查，必要時(shí)行二次手術(shù)或靶向治療。
甲狀腺癌患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠。適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免接觸輻射環(huán)境。戒煙限酒，保持BMI在18.5-24正常范圍。出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等新發(fā)癥狀時(shí)須立即就診。長(zhǎng)期隨訪中注意骨質(zhì)疏松和心血管疾病篩查，通過(guò)科學(xué)護(hù)理可顯著提高生存質(zhì)量。
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