腎動(dòng)脈狹窄會(huì)造成高血壓?jiǎn)?/h1>
心血管內(nèi)科編輯
科普小醫(yī)森
腎動(dòng)脈狹窄會(huì)造成高血壓?jiǎn)?/h1>
腎動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致高血壓，這是因?yàn)槟I動(dòng)脈狹窄會(huì)影響血液流向腎臟，促使腎臟分泌大量腎素，從而引發(fā)“腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)”異常激活，導(dǎo)致血壓升高。腎動(dòng)脈狹窄是繼發(fā)性高血壓的重要原因之一，尤其是中青年患者需警惕此病。
腎動(dòng)脈狹窄可能由動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良等原因引起。動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生在50歲以上的患者較常見(jiàn)，多因高脂血癥、吸煙或高血壓等導(dǎo)致血管壁硬化縮小；纖維肌性發(fā)育不良則多見(jiàn)于30-50歲的女性，是一種先天性血管病變。腎血管外傷、血栓和動(dòng)脈炎等也可能誘發(fā)腎動(dòng)脈狹窄。狹窄后腎臟灌注不足會(huì)引發(fā)連鎖反應(yīng)，加速水鈉潴留和小血管收縮，導(dǎo)致頑固性高血壓、心血管負(fù)擔(dān)增加，甚至腎功能惡化?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)難以控制的高血壓、頭暈、乏力等，或伴隨下肢水腫、尿量異常，應(yīng)盡早咨詢(xún)醫(yī)生。
腎動(dòng)脈狹窄可能由動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良等原因引起。動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生在50歲以上的患者較常見(jiàn)，多因高脂血癥、吸煙或高血壓等導(dǎo)致血管壁硬化縮??；纖維肌性發(fā)育不良則多見(jiàn)于30-50歲的女性，是一種先天性血管病變。腎血管外傷、血栓和動(dòng)脈炎等也可能誘發(fā)腎動(dòng)脈狹窄。狹窄后腎臟灌注不足會(huì)引發(fā)連鎖反應(yīng)，加速水鈉潴留和小血管收縮，導(dǎo)致頑固性高血壓、心血管負(fù)擔(dān)增加，甚至腎功能惡化。患者可能會(huì)出現(xiàn)難以控制的高血壓、頭暈、乏力等，或伴隨下肢水腫、尿量異常，應(yīng)盡早咨詢(xún)醫(yī)生。
針對(duì)腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓，可通過(guò)藥物、介入治療及生活調(diào)整綜合管理。藥物治療以控制血壓為目標(biāo)，可使用ACE抑制劑（如貝那普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）及鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）。嚴(yán)重狹窄可選擇介入治療，如腎動(dòng)脈球囊擴(kuò)張+支架置入術(shù)，能恢復(fù)血流通暢，改善血壓控制。對(duì)于原因明確的纖維肌性發(fā)育不良患者，手術(shù)搭橋治療也有效果。生活中減少鹽分?jǐn)z入，多食用富含鉀元素的食物（如香蕉、菠菜）、戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于改善血壓管理。如果出現(xiàn)癥狀或高血壓長(zhǎng)期不降，盡快前往醫(yī)院進(jìn)行腎臟超聲或CTA檢查，明確診斷，并實(shí)施個(gè)性化干預(yù)以保護(hù)心腎功能。
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