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新生兒環(huán)狀胰腺術(shù)后效果

消化內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞:#新生兒#胰腺

新生兒環(huán)狀胰腺術(shù)后效果通常非常理想,但需根據(jù)術(shù)后護(hù)理及新生兒的恢復(fù)狀況進(jìn)行綜合評價。環(huán)狀胰腺是一種先天性發(fā)育異常,需要通過手術(shù)解除胰腺對十二指腸的壓迫,術(shù)后絕大多數(shù)患兒能夠恢復(fù)正常消化功能,但也需警惕并發(fā)癥的可能性。

環(huán)狀胰腺會導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、嘔吐、體重不增等癥狀,嚴(yán)重者可因腸梗阻危及生命。手術(shù)通常采用十二指腸空腸吻合術(shù)或胃十二指腸造口術(shù)兩種方式,前者是將受壓的腸段旁路吻合恢復(fù)正常消化通道,后者則是在壓迫部位附近開辟新通道,兩種手術(shù)效果都十分顯著。術(shù)后,消化功能逐漸改善,多數(shù)新生兒可通過母乳或配方奶喂養(yǎng)健康成長。但少部分孩子可能因術(shù)后腹脹、消化不良或輕微感染等需要短期醫(yī)療干預(yù)甚至再次手術(shù)。例如少見的吻合口狹窄可導(dǎo)致術(shù)后喂養(yǎng)困難,需再次探查修復(fù);術(shù)后腸粘連也可能引發(fā)腹痛或嘔吐風(fēng)險。

環(huán)狀胰腺會導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、嘔吐、體重不增等癥狀,嚴(yán)重者可因腸梗阻危及生命。手術(shù)通常采用十二指腸空腸吻合術(shù)或胃十二指腸造口術(shù)兩種方式,前者是將受壓的腸段旁路吻合恢復(fù)正常消化通道,后者則是在壓迫部位附近開辟新通道,兩種手術(shù)效果都十分顯著。術(shù)后,消化功能逐漸改善,多數(shù)新生兒可通過母乳或配方奶喂養(yǎng)健康成長。但少部分孩子可能因術(shù)后腹脹、消化不良或輕微感染等需要短期醫(yī)療干預(yù)甚至再次手術(shù)。例如少見的吻合口狹窄可導(dǎo)致術(shù)后喂養(yǎng)困難,需再次探查修復(fù);術(shù)后腸粘連也可能引發(fā)腹痛或嘔吐風(fēng)險。

為保證術(shù)后恢復(fù)效果,家長需特別關(guān)注新生兒的飲食及消化情況。術(shù)后禁食通常維持3-5天,期間通過靜脈輸液補(bǔ)充營養(yǎng)與能量,隨后在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)喂養(yǎng),選擇容易消化的液體或半流體食物至完全正常飲食。一旦出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、嘔吐嚴(yán)重、持續(xù)哭鬧等問題,需立即聯(lián)系醫(yī)生。應(yīng)遵循醫(yī)囑及時復(fù)查消化道功能,監(jiān)測體重和發(fā)育情況,若體重長期停滯或腸道功能紊亂則需完善進(jìn)一步檢查。術(shù)后長期預(yù)后與膳食習(xí)慣、護(hù)理水平高度相關(guān),建議培養(yǎng)規(guī)律進(jìn)食、少量多餐的習(xí)慣,預(yù)防消化負(fù)擔(dān)過重帶來的并發(fā)癥。

新生兒 胰腺

專家觀點

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  • 肝肺綜合征和胰腺癌的區(qū)別是什么
    回答:肝肺綜合征的實質(zhì)是肝病時發(fā)生的肺內(nèi)血管擴(kuò)張和動脈血氧作用異常所致的低氧血癥,患者無原發(fā)性心肺疾病,多數(shù)在肝病基礎(chǔ)上逐漸出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)表現(xiàn),如發(fā)紺、呼吸困難、直立性缺氧、仰臥呼吸等。進(jìn)行性呼吸困難是肝肺綜合征最常見的肺部癥狀。胰腺癌是一種惡性程度很高,診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤,約90%為起源于腺管上皮的導(dǎo)管腺癌。胰腺癌的病因尚不十分清楚,其發(fā)生與吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食、過量飲用咖啡、環(huán)境污染及遺傳因素有關(guān);最多見的是上腹部飽脹不適、疼痛以及黃疸情況發(fā)生。肝肺綜合癥主要表現(xiàn)在呼吸困難,而胰腺癌主要表現(xiàn)是黃疸伴腹部疼痛不適這是兩者主要區(qū)別。
    新生兒膽紅素高是怎么回事
    回答:若不及時治療易出現(xiàn)膽紅素腦病等,對孩子的健康與生長發(fā)育會造成一定影響。新生兒出現(xiàn)膽紅素高的現(xiàn)象與其肝膽損傷或孕期母體接觸有害物質(zhì)等因素有關(guān)。如果寶寶的黃疸在出生后兩周就消退,說明是生理性黃疸,不嚴(yán)重,但是如果在兩周后還未消退,表明是病理性黃疸,會引起膽紅素腦病,屬于嚴(yán)重情況,需要立即藍(lán)光治療。新生兒膽紅素高,會引起黃疸,是出生后常見現(xiàn)象。
    重癥胰腺炎能活多久
    回答:重癥胰腺炎這個疾病的治療效果主要是跟導(dǎo)致胰腺炎的病因、疾病發(fā)現(xiàn)的是否及時,治療的是否及時以及胰腺炎的嚴(yán)重程度有很大的相關(guān)性。如果是臨床癥狀比較輕的胰腺炎治療的又比較及時,經(jīng)過對癥治療后有部分病人可以完全恢復(fù)到正常,不留任何后遺癥。 如果說是重癥胰腺炎,同時合并了重癥的感染,多器官功能不全,疾病發(fā)現(xiàn)或治療的不及時,這個預(yù)后是相對比較差的。重癥胰腺炎目前的死亡率仍比較高,要充分的引起病人和家屬的重視,也要充分的理解醫(yī)生能夠做到的是盡自己最大的努力來挽救每一個生命。
    慢性胰腺炎發(fā)病率高嗎
    回答:慢性胰腺炎目前為止沒有做過這方面的統(tǒng)計,歐美國家的統(tǒng)計十萬個里面,5%-8%之間得慢性胰腺炎,國外統(tǒng)計比較多一點,國內(nèi)目前為止還沒有做過這方面的統(tǒng)計,當(dāng)然它的癌變率大概8%-10%左右,慢性胰腺炎的病例轉(zhuǎn)變?yōu)橐认侔?,那么胰腺癌要做監(jiān)測第一個、就是定期的隨訪,要隨訪B超或者CT還有超聲內(nèi)鏡,第二、就是血的檢查,有個CN199的指標(biāo)可以來判斷有沒有胰腺癌變,慢性胰腺炎是結(jié)構(gòu)上、功能上發(fā)生了改變,急性胰腺炎只能說是整個的腫脹了不會產(chǎn)生結(jié)構(gòu)上改變,如果來勢兇猛壞死、出血很厲害引起功能改變,但是它后期可能會產(chǎn)生慢性胰腺炎,兩者之間還是有很大差別的,從臨床上來說是急性胰腺炎來勢兇猛、腹痛腹脹、惡心嘔吐,慢性胰腺炎其實是慢性疼痛持續(xù)的改變,癥狀還是有很大差異的。
    胰腺尾部占位能活多久
    回答:胰腺尾部占位一般情況下能活3個月到5年左右的時間,但也有可能不會影響個人生命,與病情嚴(yán)重程度以及治療措施有關(guān)。 胰腺尾部占位有可能是良性占位,還有可能是惡性占位。如果患者只是出現(xiàn)了良性占位,而且及時通過手術(shù)、化療或者放療的方式進(jìn)行了積極的治療,病情一般會得到有效的控制,甚至還可以完全的治愈,正常情況下是不會影響個人生命壽命的。 如果胰腺尾部占位,出現(xiàn)的是惡性占位,通過積極治療的方式,使惡性腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移速度以及擴(kuò)散速度減緩,那么存活時間就會比較久,有可能可以活到5年左右的時間。但如果患者出現(xiàn)了惡性占位的情況,也沒有得到積極有效的治療,就有可能會使惡性腫瘤細(xì)胞逐漸轉(zhuǎn)移以及擴(kuò)散到其他部位,逐漸的影響個人生命安全,一般情況下只能夠活三個月左右的時間。
    治療重癥急性胰腺炎的原則是什么
    回答:治療重癥急性胰腺炎的原則分幾條: 一個是通過下胃管減少胃液的分泌,減少胰腺的分泌,有利于胰腺的休息; 第二個就是生長抑素的應(yīng)用,減少胰腺的分泌,也使得胰腺休息,以免胰腺炎進(jìn)一步加重; 第三就是要通過用止痛、解痙藥,有利于胰腺的休息,通過用抗菌素的應(yīng)用,預(yù)防胰腺的胰周的感染。 另外長期不能進(jìn)食的病人需要用靜脈高營養(yǎng),也就是腸外營養(yǎng),保證病人生理和能量的和蛋白的需要。出現(xiàn)一些肺功能的障礙要上呼吸機(jī),出現(xiàn)腎功能衰竭要做一些保腎治療,如果出現(xiàn)局部的并發(fā)癥,比如說胰腺周圍的膿腫,要做相應(yīng)的膿腫清除引流,減少感染性休克的幾率。
    胰腺囊腫術(shù)后如何護(hù)理
    回答:胰腺囊腫術(shù)后的護(hù)理主要有: 1、首先觀察患者的生命體征,包括血壓、心率、脈搏、體溫等; 2、給患者勤拍背,鼓勵患者咳痰,鼓勵患者勤翻身、活動雙下肢、盡早下地活動,這些措施一方面可防止肺部感染、血栓形成,也可防止術(shù)后腸粘連,有利于患者早期進(jìn)食,早期恢復(fù); 3、胰腺囊腫術(shù)后易發(fā)生胰漏的并發(fā)癥,需觀察引流液的顏色及量,也可通過化驗檢查引流液性狀; 4、患者出院后主要是生活上的護(hù)理,飲食要吃易消化的高蛋白飲食,避免暴飲暴食,戒煙限酒,避免劇烈活動。
    慢性胰腺炎用藥注意事項有哪些
    回答:慢性胰腺炎是終身疾病沒有任何的藥物可以讓它可逆,除非是非常早期的時候,我們統(tǒng)計了一下,九歲以前的孩子由于解剖異常中產(chǎn)生的因素,我們把這個因素去除以后孩子還可逆,但是孩子大了以后已經(jīng)形成慢性纖維化了,效果非常差了,那就是終身的沒有藥物來緩解。那么對于治療來說只能治療他伴隨的癥狀對癥處理,而不是對于慢性胰腺炎怎么來處理,終生治療,當(dāng)然對于這部分慢性胰腺炎病人我們要給他服用胰酶替代,他沒有酶了我們幫您一把,如果內(nèi)分泌出現(xiàn)問題血糖出現(xiàn)問題就用胰島素治療,慢性胰腺炎引起了胰管狹窄、胰管擴(kuò)張、結(jié)石可以通過體外震波碎石,可以把大石頭變成小石頭,然后排空。第二有狹窄可以放置支架來改善,引流不通暢這個都是可以用ERCp來解決,還有就是出現(xiàn)了假性囊腫可以用內(nèi)鏡的方法來處理。
    胰腺占位病變什么意思
    回答:胰腺占位病變什么意思:胰腺占位病變一般情況下指的就是胰腺腫瘤。占位病變是影像學(xué)檢查的一個診斷名詞,指的就是進(jìn)行影像學(xué)檢查的時候,組織器官內(nèi)出現(xiàn)了多余的組織,占據(jù)了組織器官的部分位置,一般情況下指的都是腫瘤。胰腺占位病變只是一個大體的診斷,只是考慮胰腺內(nèi)有腫瘤,并不能決定腫瘤的具體性質(zhì)。所以患者還需要到上級醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查,必須要明確腫瘤的性質(zhì),才能選擇合適的方法進(jìn)行治療。患者平時要注意飲食,不能吃過度油膩的食物。
    急性胰腺炎如何護(hù)理
    回答:除了醫(yī)生護(hù)士對于病人的護(hù)理之外病人家屬對于病人的護(hù)理也是比較重要的,除了日常生活的護(hù)理之外其他方面,家里人應(yīng)該注意觀察病人的病情,比如說他有沒有發(fā)熱有沒有心慌憋氣這些情況,有沒有腹脹的情況等等,要及時的跟醫(yī)生和護(hù)士溝通,另外要配合記錄病人的引流量,比如說如果有胃管引流的話要注意記錄引流量,注意記錄病人的尿量包括血壓這些情況都是需要去記錄的,單純依靠護(hù)工去護(hù)理或者說護(hù)士的護(hù)理可能都沒有家屬來的那么精心,另外急性胰腺炎的病人可能早期病情比較重,可能病人比較煩燥或者他對于這個疾病的預(yù)后比較擔(dān)心,那么這個時候要注意對患者進(jìn)行心理方面的支持。
    重癥急性胰腺炎的現(xiàn)代治療
    回答:重癥急性胰腺炎現(xiàn)代治療,除了一般的常規(guī)的,就是我們胰腺的靜息狀態(tài)。傳統(tǒng)治療方式之外,更重要的就是對重癥急性胰腺炎,它的發(fā)生的病理生理過程,現(xiàn)在越來越明亮,機(jī)制是比較清楚,在這個過程中怎么去阻斷,危重狀態(tài)是非常非常重要的。首先就是休克的糾正,通過現(xiàn)代的血流動力學(xué),這樣一些監(jiān)測和治療技術(shù),對患者的整個休克,進(jìn)行精確的定量和復(fù)蘇。從而改善患者全身的組織灌注減少氧載的發(fā)生,進(jìn)而去阻斷多器官功能障礙,到多器官功能衰竭。這樣一個病理生理發(fā)展過程,已經(jīng)取得了顯著的成果。
    常見的胰腺炎有哪些問題
    回答:胰腺炎的主要的誘因就是暴飲暴食,還有就大量的這種飲酒,當(dāng)然還有一些病人是因為自身一些基礎(chǔ)疾病比如有一些膽囊炎膽結(jié)石的這種情況當(dāng)膽囊的這個結(jié)石,隨著膽囊到了膽管,引起膽管的阻塞也可以引起這種胰腺的這種胰管的這種阻塞導(dǎo)致腺泡破壞,它的這個胰液滲出,所以這個胰腺炎,我們臨床上來講最長分類就是兩種,一個叫我們叫高脂性的,再一部分就是我們所說的膽元性的,兩種的機(jī)理不一樣當(dāng)然治療也有一定的區(qū)別。
    胰腺炎恢復(fù)期能吃魚嗎
    回答:胰腺炎恢復(fù)期可以吃魚肉,因為魚肉是一種含蛋白較高的食物,可以補(bǔ)充人體的能量,且可以提高患者的免疫力。特別是對于低蛋白血癥,營養(yǎng)不良的患者,可以通過高蛋白飲食,增強(qiáng)免疫力,更好地恢復(fù)病情,且魚肉是一種比較容易消化的食物。 胰腺炎恢復(fù)期患者可以多食用一些含纖維、微量元素較高的食物,如新鮮的蔬菜、水果,這些食物可以促進(jìn)胃腸道蠕動,有利于解出大便,防止腸梗阻發(fā)生。當(dāng)然也可以通過腹部的按摩或盡早下床活動,從而促進(jìn)胃腸道蠕動,達(dá)到相同的效果。
    如何預(yù)防ERCP術(shù)后胰腺炎
    回答:金屬覆膜支架和金屬裸支架,它的區(qū)別就在于裸支架上蓋裹了一層膜,就叫覆膜支架,否則的話就叫裸支架。還有一種半覆膜支架,就是說支架的兩端,2公分之內(nèi)是空的,就單純是支架不覆膜,剩下的地方全部都覆膜,這是半覆膜支架。我們要考慮,支架放進(jìn)去以后,要防止腫瘤組織往里長,就要放附膜的。如果以后這個支架還想往出拔,幾個月以后還想往出拔,還是要放置全覆膜的這種支架。
    什么是輕型胰腺炎
    回答:從學(xué)科上劃分如果是輕型胰腺炎一般就是說屬于消化內(nèi)科,病人入院之后需要住院治療,僅僅需要消化道充分休息給點制酸、抑制胃酸、抑酸藥、消炎藥、抑制胰液分泌的藥讓胃腸道充分休息。同時靜脈里給一些營養(yǎng)支持,保證病人的這個機(jī)體的這個營養(yǎng)狀態(tài),一般是自限性疾病大概一周左右,病人自己就慢慢就恢復(fù)了,腹痛的癥狀和這個炎癥的表現(xiàn),都會慢慢恢復(fù)從CT上看,也就是胰腺僅僅是腫脹周圍可能有少量的液體的滲出,但是隨著這個病情的恢復(fù),慢慢的這些影像學(xué)資料,也是逐步好轉(zhuǎn)的這是輕型胰腺炎。一句話總結(jié)就是說,自限性疾病大概一周多,只要是合理治療充分休息就能夠治愈。
    如何避免急性胰腺炎復(fù)發(fā)
    回答:第一,如果第一次發(fā)生這個膽源性胰腺炎,我們要根據(jù)您的恢復(fù)情況,我們是不是將積極地對于膽源性胰腺炎的因素,比如膽結(jié)石、膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石進(jìn)行治療,清除到這個誘發(fā)因素,那么對于脂肪性胰腺炎,高血脂引起的胰腺炎,我們要控制血脂,甚至吃一些個降低血脂的藥物來達(dá)到降血脂的目的。同時飲食上要注意不要吃高血脂的食物。實際上對于發(fā)生胰腺炎以后,它屬于叫禁食不禁藥,清胰湯的主要還是抑制,原則上還是抑制這個胰液分泌來促進(jìn)胃腸道運動。促進(jìn)胃腸道蠕動,這是中藥方面的主要的原則。
    胰腺在哪個部位
    回答:胰腺是一個狹長的腺體,也是人體最大的一個分泌腺,它位于腹膜后,是人體最大的消化腺,向左橫跨第一到第二腰椎平面的前方。如果以肚臍作一個橫軸和縱軸,將整個腹部分為四個區(qū)域,胰腺就在左上腹部。 而人為的將胰腺又分成四個部分,胰頭、胰頸、胰體和胰尾,胰腺又具有兩個分泌功能。第一、外分泌功能,它主要分泌胰液,主要參與食物的消化,包括脂肪、蛋白質(zhì),還有我們糖的消化。二是胰腺的內(nèi)分泌功能,它分泌胰島素、胰高血糖素、生長抑素以調(diào)節(jié)人體的生理代謝。
    胰腺炎有哪些危害
    回答:胰腺炎有輕型的和重型的,輕型的可以導(dǎo)致胰腺局部的水腫滲出,可以引起腹部腹脹,可以引起局部感染,甚至導(dǎo)致穿孔,但是輕型的通過處理不會危及到生命,只要處理及時。那么重型,往往就容易危及到生命,它一些嚴(yán)重的并發(fā)癥,多臟器功能衰竭,最常見的呼吸衰竭,循環(huán)系統(tǒng)的衰竭,可能出現(xiàn)心臟停跳,還可能出現(xiàn)全身的膿毒血癥。如果重型得不到及時控制,病人會在短期內(nèi)迅速的出現(xiàn)多米諾骨牌似的反應(yīng),很快死亡。
    胰腺假囊腫容易與哪些疾病混淆?
    回答:胰腺假性囊腫須與胰腺膿腫和急性胰腺蜂窩織炎鑒別。伴隨膿腫的病人常有感染表現(xiàn)。偶爾,假性囊腫可表現(xiàn)為體重下降、黃疸和觸及無痛性腫大的膽囊,常首先考慮為胰腺癌。CT掃描顯示病變?yōu)橐盒?,提示為胰腺囊腫可做出正確診斷。增生性囊腫,還有胰腺囊腺瘤或囊腺癌,約占胰腺囊性病變的5%,術(shù)前應(yīng)與胰腺假性囊腫鑒別。其確切的鑒別診斷主要依靠術(shù)中的肉眼觀察和活檢來確定。 有時,特別是無明顯胰腺炎或胰腺外傷史時,除應(yīng)與真性囊腫及腹部其他囊腫、實性腫塊鑒別外,還應(yīng)與胰腺膿腫相鑒別。胰腺膿腫常伴高熱、全身中毒癥狀及白細(xì)胞升高,囊液革蘭染色及培養(yǎng)有助于診斷,若為膿性囊液,則診斷明確。
    胰腺略飽滿是什么病
    回答:胰腺略飽滿,通常是指相較于同年齡段的人,胰腺的形態(tài)呈現(xiàn)一種飽滿的狀態(tài),但并不代表這個胰腺有一定的疾病,因此需要綜合其他的檢查,來判斷飽滿的胰腺是否呈現(xiàn)一種疾病的狀態(tài)?;颊叩呐R床癥狀,實驗室的檢查,以及進(jìn)一步的影像學(xué)檢查,對于這種飽滿的胰腺是否呈現(xiàn)疾病的狀態(tài)是至關(guān)重要的。因此說胰腺略飽滿不用緊張,可以進(jìn)一步的檢查來明確。

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