慢性前列腺炎的診斷需結(jié)合臨床癥狀、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。主要診斷依據(jù)包括尿常規(guī)、前列腺液檢查、超聲檢查、尿流率測(cè)定及細(xì)菌培養(yǎng)等。

1、臨床癥狀評(píng)估

慢性前列腺炎患者通常表現(xiàn)為會(huì)陰部脹痛、尿頻尿急、排尿不暢等泌尿系統(tǒng)癥狀，部分患者伴隨性功能障礙或精神焦慮。癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月可作為重要診斷線索，需詳細(xì)記錄癥狀發(fā)作頻率與誘因。醫(yī)生會(huì)采用國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分表量化評(píng)估癥狀嚴(yán)重程度。

2、前列腺觸診檢查

直腸指檢是診斷的關(guān)鍵步驟，通過(guò)觸摸前列腺可判斷其大小、質(zhì)地及壓痛情況。慢性前列腺炎患者前列腺多呈現(xiàn)輕度腫大、中央溝變淺，按壓時(shí)可能有輕微觸痛。檢查同時(shí)可采集前列腺液用于后續(xù)實(shí)驗(yàn)室分析。

3、前列腺液檢查

前列腺按摩后取分泌物進(jìn)行顯微鏡檢查，若每高倍視野白細(xì)胞超過(guò)10個(gè)或卵磷脂小體減少，提示存在炎癥。該檢查需在排尿后間隔期進(jìn)行，避免尿液污染影響結(jié)果準(zhǔn)確性。部分患者需重復(fù)檢查以提高檢出率。

4、超聲影像學(xué)檢查

經(jīng)直腸前列腺超聲能清晰顯示前列腺結(jié)構(gòu)變化，慢性炎癥常表現(xiàn)為回聲不均勻、鈣化灶或靜脈叢擴(kuò)張。超聲還可測(cè)量殘余尿量，排除其他泌尿系統(tǒng)疾病。彩色多普勒檢查有助于評(píng)估前列腺血流狀態(tài)。

5、病原學(xué)檢測(cè)

分段尿培養(yǎng)和前列腺液培養(yǎng)可鑒別細(xì)菌性與非細(xì)菌性前列腺炎。采用四杯試驗(yàn)法分別收集初段尿、中段尿、前列腺按摩液及按摩后尿液，通過(guò)菌落計(jì)數(shù)差異定位感染源。必要時(shí)可進(jìn)行支原體、衣原體等特殊病原體檢測(cè)。

確診慢性前列腺炎后應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎車或久坐，每日溫水坐浴15-20分鐘有助于緩解癥狀。飲食需限制辛辣刺激食物，保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查前列腺液常規(guī)，病情變化時(shí)及時(shí)調(diào)整治療方案。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程，不可自行中斷用藥。