前列腺癌的診斷方法主要有直腸指檢、前列腺特異性抗原檢測(cè)、影像學(xué)檢查、前列腺穿刺活檢和病理學(xué)檢查。

1、直腸指檢

直腸指檢是前列腺癌初步篩查的常用方法。醫(yī)生通過(guò)手指觸摸前列腺，判斷是否存在異常硬結(jié)或結(jié)節(jié)。該方法操作簡(jiǎn)便且無(wú)創(chuàng)，但只能發(fā)現(xiàn)體積較大的腫瘤，對(duì)早期微小病灶敏感性較低。若發(fā)現(xiàn)可疑腫塊，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。

2、前列腺特異性抗原檢測(cè)

前列腺特異性抗原檢測(cè)通過(guò)血液檢查測(cè)量PSA水平。PSA值超過(guò)正常范圍可能提示前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)，但良性前列腺增生或炎癥也可能導(dǎo)致升高。該檢測(cè)需結(jié)合游離PSA與總PSA比值、PSA密度等指標(biāo)綜合判斷，必要時(shí)需重復(fù)檢測(cè)觀察動(dòng)態(tài)變化。

3、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查包括經(jīng)直腸超聲、核磁共振等多模態(tài)評(píng)估。經(jīng)直腸超聲能顯示前列腺結(jié)構(gòu)異常和血流信號(hào)，核磁共振可清晰觀察腫瘤位置、大小及周圍組織侵犯情況。增強(qiáng)核磁共振能提高微小病灶檢出率，為穿刺活檢提供精準(zhǔn)定位。

4、前列腺穿刺活檢

前列腺穿刺活檢是確診前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。在超聲或核磁共振引導(dǎo)下，通過(guò)會(huì)陰或直腸路徑獲取前列腺組織標(biāo)本。系統(tǒng)穿刺通常需采集多部位組織，結(jié)合靶向穿刺可提高檢出率。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、血精等短期并發(fā)癥，多數(shù)可自行緩解。

5、病理學(xué)檢查

病理學(xué)檢查對(duì)活檢組織進(jìn)行Gleason評(píng)分和分級(jí)分組。通過(guò)顯微鏡觀察癌細(xì)胞排列模式和分化程度，評(píng)估腫瘤惡性程度。同時(shí)檢測(cè)神經(jīng)侵犯、切緣狀態(tài)等指標(biāo)，為治療方案選擇提供依據(jù)。分子病理檢測(cè)可輔助判斷預(yù)后和靶向治療可能性。

前列腺癌診斷需結(jié)合多種方法綜合判斷。建議50歲以上男性每年進(jìn)行直腸指檢和PSA篩查，有家族史者應(yīng)提前至45歲。確診后應(yīng)根據(jù)腫瘤分期、分級(jí)和患者身體狀況制定個(gè)體化治療方案，包括主動(dòng)監(jiān)測(cè)、手術(shù)切除、放療或內(nèi)分泌治療等。日常保持低脂飲食，適量補(bǔ)充番茄紅素和維生素E，避免久坐和過(guò)度勞累。