圍手術(shù)期血糖控制在多少合適
圍手術(shù)期血糖控制在5.6-10.0 mmol/L之間較為合適，這是為了減少高血糖或低血糖對手術(shù)恢復(fù)及患者整體健康的負(fù)面影響，具體目標(biāo)因患者的糖尿病病史或健康狀況而異，需根據(jù)醫(yī)生建議制定個(gè)體化管理方案。
1、為什么圍手術(shù)期需要控制血糖？
圍手術(shù)期是機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的高峰期，容易引起血糖波動(dòng)。高血糖可能增加術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)、延緩傷口愈合，甚至誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖綜合征等危急情況；而低血糖則可誘發(fā)心腦血管事件，甚至危及生命。維持血糖的平穩(wěn)對于患者術(shù)后快速康復(fù)至關(guān)重要。
2、圍手術(shù)期血糖如何控制？
1藥物管理：
短效胰島素：可用于圍手術(shù)期快速調(diào)整血糖濃度，醫(yī)生通常會通過動(dòng)態(tài)監(jiān)測，按需調(diào)整劑量。
基礎(chǔ)胰島素長效：適用于術(shù)前血糖控制良好的糖尿病患者，用以維持穩(wěn)定的基礎(chǔ)血糖。
靜脈胰島素滴注：手術(shù)中和術(shù)后用靜脈途徑調(diào)整血糖，尤其適用于高風(fēng)險(xiǎn)患者。
2飲食管理：
術(shù)前12小時(shí)需要停止易升高血糖的高糖高脂飲食，選擇低升糖指數(shù)GI的飲食如糙米粥、全谷物食物，增加膳食纖維攝入有助于維持血糖平穩(wěn)。術(shù)后視恢復(fù)情況逐步從流質(zhì)過渡到正常飲食。
3監(jiān)測血糖：
圍手術(shù)期需要每2-4小時(shí)監(jiān)測一次血糖，特殊情況下甚至需要每小時(shí)監(jiān)測一次，以確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)。
3、不同類型手術(shù)患者血糖控制的細(xì)化建議：
無糖尿病患者：術(shù)前血糖正常者也應(yīng)注意術(shù)中血糖變化，建議目標(biāo)范圍控制在5.6-8.3 mmol/L。
糖尿病患者：術(shù)前有高血糖病史的患者可適當(dāng)放寬至6.1-10.0 mmol/L，避免過度控制導(dǎo)致危險(xiǎn)性低血糖。
大手術(shù)患者：如心臟手術(shù)或癌癥手術(shù)等，血糖需更加嚴(yán)格控制在6.0-8.0 mmol/L，以降低并發(fā)癥概率。
圍手術(shù)期的血糖控制是手術(shù)安全的重要保障，也是術(shù)后康復(fù)不可忽視的一環(huán)。無論是否有糖尿病病史，患者都應(yīng)密切配合醫(yī)生制定個(gè)性化的血糖管理方案，確保手術(shù)過程平穩(wěn)順利并降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。血糖的精準(zhǔn)管理不僅僅體現(xiàn)在藥物和監(jiān)測上，健康的飲食和生活習(xí)慣也不可或缺。
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