圍手術(shù)期血糖控制在多少合適

博禾醫(yī)生
圍手術(shù)期血糖控制在5.6-10.0 mmol/L之間較為合適,這是為了減少高血糖或低血糖對手術(shù)恢復(fù)及患者整體健康的負面影響,具體目標因患者的糖尿病病史或健康狀況而異,需根據(jù)醫(yī)生建議制定個體化管理方案。
1、為什么圍手術(shù)期需要控制血糖?
圍手術(shù)期是機體應(yīng)激反應(yīng)的高峰期,容易引起血糖波動。高血糖可能增加術(shù)后感染風(fēng)險、延緩傷口愈合,甚至誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖綜合征等危急情況;而低血糖則可誘發(fā)心腦血管事件,甚至危及生命。維持血糖的平穩(wěn)對于患者術(shù)后快速康復(fù)至關(guān)重要。
2、圍手術(shù)期血糖如何控制?
1藥物管理:
短效胰島素:可用于圍手術(shù)期快速調(diào)整血糖濃度,醫(yī)生通常會通過動態(tài)監(jiān)測,按需調(diào)整劑量。
基礎(chǔ)胰島素長效:適用于術(shù)前血糖控制良好的糖尿病患者,用以維持穩(wěn)定的基礎(chǔ)血糖。
靜脈胰島素滴注:手術(shù)中和術(shù)后用靜脈途徑調(diào)整血糖,尤其適用于高風(fēng)險患者。
2飲食管理:
術(shù)前12小時需要停止易升高血糖的高糖高脂飲食,選擇低升糖指數(shù)GI的飲食如糙米粥、全谷物食物,增加膳食纖維攝入有助于維持血糖平穩(wěn)。術(shù)后視恢復(fù)情況逐步從流質(zhì)過渡到正常飲食。
3監(jiān)測血糖:
圍手術(shù)期需要每2-4小時監(jiān)測一次血糖,特殊情況下甚至需要每小時監(jiān)測一次,以確保及時發(fā)現(xiàn)血糖波動。
3、不同類型手術(shù)患者血糖控制的細化建議:
無糖尿病患者:術(shù)前血糖正常者也應(yīng)注意術(shù)中血糖變化,建議目標范圍控制在5.6-8.3 mmol/L。
糖尿病患者:術(shù)前有高血糖病史的患者可適當(dāng)放寬至6.1-10.0 mmol/L,避免過度控制導(dǎo)致危險性低血糖。
大手術(shù)患者:如心臟手術(shù)或癌癥手術(shù)等,血糖需更加嚴格控制在6.0-8.0 mmol/L,以降低并發(fā)癥概率。
圍手術(shù)期的血糖控制是手術(shù)安全的重要保障,也是術(shù)后康復(fù)不可忽視的一環(huán)。無論是否有糖尿病病史,患者都應(yīng)密切配合醫(yī)生制定個性化的血糖管理方案,確保手術(shù)過程平穩(wěn)順利并降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險。血糖的精準管理不僅僅體現(xiàn)在藥物和監(jiān)測上,健康的飲食和生活習(xí)慣也不可或缺。
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