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支擴(kuò)咯血不止怎么辦

心胸外科編輯 醫(yī)心科普
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支擴(kuò)咯血不止需立即就醫(yī)。支氣管擴(kuò)張癥導(dǎo)致血管破裂是咯血的常見原因，止血、抗感染和手術(shù)治療是主要處理手段。

1、止血治療

急性咯血需要快速止血，防止失血過多。藥物治療常用止血敏、卡絡(luò)磺鈉、維生素K等，通過促進(jìn)血液凝固或收縮血管達(dá)到止血目的。對于嚴(yán)重咯血，支氣管動脈栓塞術(shù)是一種微創(chuàng)有效的止血方法，通過阻斷出血部位的血管供應(yīng)來控制出血。同時，患者需靜臥休息，保持呼吸道通暢，必要時可給予吸氧和鎮(zhèn)靜藥物。

2、抗感染治療

支擴(kuò)患者常伴有感染，會加重咯血。抗生素治療首選廣譜抗生素，如頭孢類頭孢噻肟、頭孢曲松、喹諾酮類左氧氟沙星、莫西沙星，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整?？垢腥就瑫r需對癥處理，如祛痰、平喘。必要時可加用糖皮質(zhì)激素控制炎癥。

3、手術(shù)治療

對于反復(fù)或嚴(yán)重咯血，藥物治療效果差的患者可考慮手術(shù)。肺葉切除術(shù)是常用術(shù)式，切除病變肺組織可根治出血。支氣管動脈結(jié)扎術(shù)或栓塞術(shù)也可用于止血。手術(shù)前需評估患者肺功能，確保手術(shù)安全性。術(shù)后需密切觀察，預(yù)防并發(fā)癥。

支氣管擴(kuò)張癥需要長期管理，建議患者戒煙、預(yù)防感染、定期隨訪。急性咯血時保持鎮(zhèn)定，及時就醫(yī)是關(guān)鍵。通過規(guī)范治療和良好生活習(xí)慣，能有效控制病情，提高生活質(zhì)量。

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專家觀點(diǎn)

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    • 發(fā)生危及生命的大咯血時有什么家庭急救措施嗎
    回答：首先突發(fā)大咯血時應(yīng)該讓患者絕對臥床，減少進(jìn)一步活動可能帶來的再次咯血的風(fēng)險(xiǎn)。其次采取患側(cè)臥位身體偏向病變部位那一邊，也就是說右邊的肺有問題的人就向右邊躺著，左邊的肺有問題就向左邊躺著。這樣的體位可以盡量避免血液溢入健側(cè)肺造成病灶擴(kuò)散，也可以減少患病一側(cè)的活動度避免進(jìn)一步出血。再次，如果明確知曉病變的部位在哪里，可以在患側(cè)放置冰袋。就是要在咳嗽不是十分劇烈的情況下，盡量把血咯出來，不要咽下或者憋住不咳，以免血塊阻塞導(dǎo)致窒息甚至危及生命。
    肺癌和肺結(jié)核都會導(dǎo)致咯血嗎
    回答：肺癌和肺結(jié)核都會導(dǎo)致咯血。肺癌是肺部的惡性腫瘤，生長速度快，侵襲性強(qiáng)，容易導(dǎo)致?lián)p傷肺部組織和周圍豐富的血管，或者腫瘤局部壞死，從而導(dǎo)致咯血。肺結(jié)核是肺部的一種感染性疾病，活動性肺結(jié)核的結(jié)核菌侵襲力也較強(qiáng)，也可通過反復(fù)咳嗽，或直接損傷微血管導(dǎo)致咯血。肺癌咯血往往是持續(xù)反復(fù)咳血，肺結(jié)核患者的咯血通常量較少，可能表現(xiàn)為血絲痰。但兩者都是損害性較大的疾病，都有可能導(dǎo)致大咯血，一旦大咯血發(fā)生，通常很難止血，極其容易導(dǎo)致血液堵塞氣道，從而窒息死亡。因此，肺癌和肺結(jié)核患者出現(xiàn)咯血癥狀時，要及時就醫(yī)以免延誤病情。
    肺癌會引起咯血嗎
    回答：肺癌患者有可能會引起咯血，是因人而異的。有些患者不會出現(xiàn)咯血癥狀，但有些患者會出現(xiàn)輕微的咯血，或者是痰中帶血的情況，甚至?xí)霈F(xiàn)大咯血。主要是肺癌組織的血供比較豐富，當(dāng)咳嗽時會導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血，從而出現(xiàn)咯血的癥狀。所以，當(dāng)出現(xiàn)肺癌時要進(jìn)行及時的治療，特別是早期的肺癌，通過積極的手術(shù)治療，治愈率還是比較高的。但有一些晚期的肺癌，或者是身體不能耐受的患者，若不能進(jìn)行手術(shù)治療，則可以選擇放療、化療或分子靶向藥物的治療，可以及時地緩解患者的癥狀，提高生存質(zhì)量。
    肺膿腫伴咯血會痊愈嗎
    回答：肺膿腫的患者如果伴有咯血，需要積極的完善胸部增強(qiáng)CT檢查，明確肺內(nèi)病變的具體情況，需要完善相關(guān)的血常規(guī)的檢查，需要積極得抗炎治療的，注意好好休息，不要勞累熬夜，不要吃辛辣刺激的食物，需要多吃新鮮蔬菜和水果，需要積極止血的。
    經(jīng)?？┭巧舷莱鲅獙?dǎo)致的嗎
    回答：經(jīng)?？┭锌赡苁巧舷莱鲅獙?dǎo)致的，也有可能與用力咳嗽這呼吸道黏膜毛細(xì)血管破裂出血、肺結(jié)核或肺部惡性腫瘤引起的咯血。上消化道出血一般除咯血或嘔血外還伴有黑便，通過糞便隱血試驗(yàn)可以檢查出。還應(yīng)注意觀察是什么時間出現(xiàn)咯血，是否與咳嗽有關(guān)，有無胸悶、喘憋、低熱等癥狀;通過胸部CT或x線檢查看有無結(jié)核或占位性病變;懷疑上消化道出血還可以通過胃腸鏡檢查明確出血的部位。
    咯血的措施護(hù)理有哪些
    回答：注意體位引流，保持患者情緒穩(wěn)定，保持呼吸道通暢，是搶救成功的關(guān)鍵措施之一指導(dǎo)患者絕對臥床休息，以平臥頭偏一側(cè)位，有利血咳出;大咯血時暫禁食，咯血停止后給低溫流質(zhì)飲食，每次適宜量為150～200ml。對于反復(fù)大咯血的患者，每次咯血時有專人在旁護(hù)理，由于讓患者掌握了大咯血時的各種注意事項(xiàng)，患者情緒一直能保持平靜，加強(qiáng)口腔護(hù)理，及時擦掉口邊血污，每次咯血后克克常規(guī)藥物或冷開水漱口。
    肺結(jié)核咯血止血后該怎么治療？
    回答：最近犯病了已經(jīng)開始便血，首先要檢查一下便血是不是肺結(jié)核引來的。需要有做胸部CT檢查，如果是肺結(jié)核病發(fā)，需要有重新已經(jīng)開始規(guī)范抗結(jié)核治療。如果是其他原因，對癥解決。另外，在日常生活中患者要均衡補(bǔ)充身體營養(yǎng),多做做一些有氧運(yùn)動來鍛煉身體,并且要保持愉快的心情，以此來增強(qiáng)體質(zhì)加快康復(fù)速度。
    為什么有肺結(jié)核史者喝了藥酒后咯血？
    回答：你這很有可能是肺結(jié)核復(fù)發(fā)，還是應(yīng)該及時的做一下痰找結(jié)核分枝桿菌。要是結(jié)核的復(fù)發(fā)，這是需要進(jìn)行正規(guī)的抗結(jié)核的藥物治療的。
    嘔血與咯血的鑒別要點(diǎn)是什么？
    回答：根據(jù)您所描述的情況，嘔血的話，主要就是容易出現(xiàn)嘔吐或者是嘔吐的時候帶有鮮血?？┭脑掃@個主要就是咳嗽會出現(xiàn)咳血的現(xiàn)象。嘔血的話主要考慮是消化系統(tǒng)的問題，建議去醫(yī)院消化內(nèi)科檢查一下?？┭脑捒紤]是肺部的問題，建議做肺部CT檢查一下。
    雙肺轉(zhuǎn)移瘤咯血嗎
    回答：雙肺轉(zhuǎn)移瘤有的患者有可能出現(xiàn)咳血，有的患者不咯血，要看轉(zhuǎn)移的腫瘤是否侵犯了(破壞了)肺部的血管，或者腫瘤內(nèi)部的組織因?yàn)槿毖毖鯄乃篮?，壞死的組織咳出體外，也可以出現(xiàn)伴隨咯血。
    左下肺考慮動靜脈畸形會咯血嗎
    回答：對于目前有畸形的情況考慮還是屬于有先天性發(fā)育異常后，會形成出現(xiàn)有這些癥狀的。輕度畸形的情況下考慮是不會有影響，如果是畸形癥狀嚴(yán)重的話，還是需要選擇手術(shù)來進(jìn)行調(diào)理，對于后期的恢復(fù)鞏固效果才是屬于比較明顯的。
    肺動脈栓塞咯血可以用血凝酶嗎
    回答：肺動脈栓塞存在臨床上割血的情況下，那么是需要進(jìn)行相關(guān)的治療的。比如說可以用一些血凝酶等相關(guān)的藥物來進(jìn)行治療的。但具體是否用這種藥物的話，是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)的評估的，是需要根據(jù)情況來采取一些相關(guān)的藥物來進(jìn)行治療的。
    肺動脈栓塞咯血嗎
    回答：肺動脈栓塞的患者在患病的過程當(dāng)中會最常見的癥狀，就是咳血胸疼，胸悶氣短，在這種情況下，發(fā)病比較緊急，應(yīng)該及早確診后選擇手術(shù)介入或者溶栓治療來控制病情改善癥狀，以免出現(xiàn)嚴(yán)重的生命危險(xiǎn)。
    為什么肺動脈栓塞會導(dǎo)致咯血？
    回答：肺動脈栓塞這種疾病，那么有可能就會在臨床上出現(xiàn)咯血的這種臨床癥狀的，大多數(shù)都是存在這種疾病造成肺梗死從而出現(xiàn)的這種肺動脈破裂出血引起的這種癥狀。也存在肺動脈栓塞后，存在肺部組織缺血造成壞死，造成咯血的現(xiàn)象的。
    如何治療艾森曼格綜合征咯血？
    回答：患者如果在出現(xiàn)這種綜合癥之后，表現(xiàn)為咳血的情況發(fā)生時，首先需要了解導(dǎo)致咳血的具體原因，是否由于肺部的炎癥的問題或者是由于一些呼吸系統(tǒng)的癥狀引起的改變，還需要排除是否存在肺動脈高壓或者是心衰等異常。
    如何治療艾森曼格綜合征咯血？
    回答：艾森曼格綜合征的患者如果出現(xiàn)咳血的情況下要怎么治療，那就需要根據(jù)患者目前的臨床癥狀來判斷，一般情況下在出現(xiàn)綜合癥之后考慮是先天心臟的問題，容易引起肺動脈高壓而出現(xiàn)一些疾病，所以必要時可能還需要進(jìn)行手術(shù)治療。
    如何處理艾森曼格綜合征咯血？
    回答：上考慮還是屬于心臟疾病后會形成出現(xiàn)有這些癥狀的，對于目前的情況下可以保持呼吸通暢，可以適當(dāng)?shù)呐浜衔?，如果是有咳血的情況下，需要進(jìn)一步的做一個肺部診斷，對于后期的恢復(fù)效果才是屬于比較明顯的。及時有效的改善才可以促進(jìn)后期恢復(fù)的。
    胸口悶咯血是什么原因
    回答：肺組織）出血的原因一般比較普遍的是：肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)大癥、肺癌、肺炎等，別的心血管疾病、慢性支氣管炎等也能夠肺組織）出血。提議你先去做一個胸部X線片，再作更進(jìn)一步處理。
    以下哪一個不是咯血的病因？
    回答：肺組織）出血是肺癌的常見疾病癥之一，因?yàn)榘┠[組織血管豐富，部分組織壞死常引發(fā)肺組織）出血，以中心型肺癌常見，多為痰中帶血或連續(xù)血痰。
    慢性支氣管炎咯血可以手術(shù)嗎
    回答：病史特點(diǎn)，女性老年患者，患者患慢性支氣管炎，每年咳嗽三個月連續(xù)兩年以上，就可以診斷為慢性支氣管炎，慢性支氣管炎咯血不可以手術(shù)，只能用止血藥治療，慢性支氣管炎是慢性病，經(jīng)治療，不能根治只能緩解。
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